肺部實(shí)性結(jié)節(jié)是什么
肺部實(shí)性結(jié)節(jié)是指肺部影像學(xué)檢查中出現(xiàn)的密度均勻、邊界清晰的圓形或類圓形病灶，直徑通常小于30毫米，可能由炎癥、結(jié)核、腫瘤等多種原因引起。
1、炎癥性結(jié)節(jié)
肺部感染后遺留的肉芽腫或機(jī)化性肺炎可能形成實(shí)性結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)通常伴隨咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，CT檢查可見邊緣模糊或衛(wèi)星灶。臨床常用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗感染藥物進(jìn)行治療，必要時(shí)需配合支氣管鏡活檢明確性質(zhì)。
2、結(jié)核性結(jié)節(jié)
結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致結(jié)核球形成，表現(xiàn)為孤立性實(shí)性結(jié)節(jié)，多伴有鈣化灶?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，PPD試驗(yàn)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)有助于診斷。標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核方案包括異煙肼片、利福平膠囊等藥物聯(lián)合治療。
3、良性腫瘤
肺錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性腫瘤可表現(xiàn)為實(shí)性結(jié)節(jié)，生長(zhǎng)緩慢且邊緣光滑。CT可見脂肪密度或爆米花樣鈣化特征，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不明顯。無癥狀者定期隨訪即可，若出現(xiàn)壓迫癥狀可考慮胸腔鏡手術(shù)切除。
4、原發(fā)性肺癌
早期肺腺癌或鱗癌可能呈現(xiàn)為實(shí)性結(jié)節(jié)，常伴有分葉、毛刺等惡性征象。患者可能有吸煙史或家族腫瘤史，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和PET-CT可輔助診斷。治療方案需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除配合吉非替尼片、培美曲塞二鈉等靶向或化療藥物。
5、轉(zhuǎn)移性腫瘤
其他器官惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部時(shí)可形成多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)，常見原發(fā)灶包括結(jié)直腸癌、乳腺癌等。CT顯示結(jié)節(jié)多位于肺外周，邊界清晰但無特異性。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤制定方案，可能涉及紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療藥物。
發(fā)現(xiàn)肺部實(shí)性結(jié)節(jié)后應(yīng)避免吸煙及接觸二手煙，保持居住環(huán)境空氣流通，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。飲食上多攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等新鮮蔬菜水果，限制腌制燒烤類食物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化，若出現(xiàn)咯血、胸痛等癥狀需立即就診。對(duì)于長(zhǎng)期存在的結(jié)節(jié)，可考慮進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查以早期發(fā)現(xiàn)惡性病變。
