痛風(fēng)可能由高尿酸血癥、遺傳因素、飲食不當(dāng)、腎臟疾病、藥物影響等原因引起，可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。

一、高尿酸血癥

高尿酸血癥是痛風(fēng)最常見(jiàn)的病因，體內(nèi)尿酸生成過(guò)多或排泄減少導(dǎo)致血尿酸水平升高。尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等癥狀。治療需限制高嘌呤食物攝入，增加飲水促進(jìn)尿酸排泄，醫(yī)生可能使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物控制尿酸水平。

二、遺傳因素

部分痛風(fēng)患者存在家族聚集現(xiàn)象，與遺傳性酶缺陷或腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變有關(guān)。這類(lèi)患者尿酸代謝能力先天不足，即使在正常飲食下也易出現(xiàn)高尿酸血癥。通常表現(xiàn)為早年發(fā)病、癥狀反復(fù)發(fā)作。治療以長(zhǎng)期尿酸管理為主，須嚴(yán)格遵循個(gè)體化醫(yī)療方案，避免使用加重尿酸升高的藥物。

三、飲食不當(dāng)

長(zhǎng)期攝入高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等會(huì)增加外源性尿酸來(lái)源。大量飲酒特別是啤酒會(huì)抑制尿酸排泄，含糖飲料中的果糖也可促進(jìn)尿酸生成。這類(lèi)因素引起的痛風(fēng)往往有明確的飲食誘因。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是關(guān)鍵治療措施，需建立低嘌呤飲食習(xí)慣，急性發(fā)作期可配合醫(yī)生使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

四、腎臟疾病

慢性腎功能不全、腎小球?yàn)V過(guò)率下降等腎臟疾病會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄障礙。糖尿病腎病、高血壓腎損害等慢性病均可繼發(fā)尿酸代謝異常。這類(lèi)患者除關(guān)節(jié)癥狀外，常伴有原發(fā)腎臟疾病的表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)腎臟疾病進(jìn)行管理，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)腎功能影響較小的降尿酸藥物，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。

五、藥物影響

利尿劑如氫氯噻嗪片、抗結(jié)核藥吡嗪酰胺片、部分抗腫瘤藥物可能干擾腎小管尿酸重吸收或促進(jìn)細(xì)胞分解導(dǎo)致尿酸升高。長(zhǎng)期使用小劑量阿司匹林腸溶片也可能影響尿酸排泄。此類(lèi)痛風(fēng)多在用藥后出現(xiàn)，停藥后癥狀可能緩解。治療需由醫(yī)生評(píng)估調(diào)整用藥方案，不可自行停藥，急性發(fā)作時(shí)可按醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物控制炎癥。

痛風(fēng)患者需建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí)，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，保持體重在正常范圍以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。規(guī)律監(jiān)測(cè)血尿酸水平，避免突然受涼或關(guān)節(jié)損傷等誘發(fā)因素。飲食選擇低嘌呤的新鮮蔬菜水果、蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，烹調(diào)方式以蒸煮為主。適度進(jìn)行游泳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息。定期風(fēng)濕免疫科隨訪，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案，切勿聽(tīng)信偏方或自行用藥。