痛風(fēng)的病因有哪些呢
痛風(fēng)可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、代謝異常、腎臟排泄減少等原因引起。痛風(fēng)是尿酸代謝紊亂導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥性疾病，典型表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
1、遺傳因素
部分痛風(fēng)患者存在SLC2A9或ABCG2等基因突變，導(dǎo)致腎臟尿酸排泄功能下降。這類患者常有家族聚集發(fā)病傾向，需更嚴(yán)格限制嘌呤攝入。建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片、非布司他片等促進(jìn)尿酸排泄藥物。
2、高嘌呤飲食
長期大量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加尿酸生成。酒精尤其是啤酒會(huì)抑制尿酸排泄，兩者協(xié)同作用易誘發(fā)急性發(fā)作。發(fā)作期需嚴(yán)格低嘌呤飲食，緩解期可適量選擇低脂牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。
3、肥胖代謝異常
內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)促進(jìn)尿酸合成并減少排泄，常伴隨胰島素抵抗。體重每增加1公斤，血尿酸水平可上升約16微摩爾每升。建議通過有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食控制減輕體重，避免快速減肥誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
4、腎臟排泄減少
慢性腎病、高血壓等疾病會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，影響尿酸排泄。利尿劑如氫氯噻嗪片也會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排出。這類患者需控制基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)使用別嘌醇片抑制尿酸生成。
5、其他病理因素
銀屑病、骨髓增殖性疾病等會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞代謝加速，核酸分解增多使尿酸產(chǎn)量增加。腫瘤化療后大量細(xì)胞破壞也可引起繼發(fā)性痛風(fēng)。需針對(duì)原發(fā)病治療，同時(shí)配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。急性期應(yīng)臥床休息抬高患肢，發(fā)作間歇期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血尿酸水平，長期控制目標(biāo)建議維持在300微摩爾每升以下，可顯著減少痛風(fēng)石形成和關(guān)節(jié)破壞風(fēng)險(xiǎn)。
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