什么叫第三腰椎橫突綜合癥
第三腰椎橫突綜合征是指因第三腰椎橫突解剖結(jié)構(gòu)異?；蚵詣趽p導(dǎo)致的腰背部疼痛綜合征，主要表現(xiàn)為局部壓痛、活動受限等癥狀。
1、解剖特點
第三腰椎橫突在五節(jié)腰椎中最長，其尖端缺乏韌帶肌肉保護(hù)，容易受到腰背筋膜牽拉。橫突后方有脊神經(jīng)后支穿過，異常應(yīng)力刺激可能引發(fā)神經(jīng)卡壓。這種特殊解剖結(jié)構(gòu)使其成為腰部力學(xué)傳導(dǎo)的樞紐，也是應(yīng)力集中的常見部位。
2、勞損因素
長期彎腰勞動、久坐姿勢不良等會使腰背筋膜反復(fù)牽拉橫突尖端，導(dǎo)致附著點處發(fā)生無菌性炎癥。建筑工人、駕駛員等職業(yè)群體發(fā)病率較高。急性扭傷也可能造成橫突周圍軟組織撕裂，形成局部血腫和纖維化。
3、病理改變
慢性勞損可導(dǎo)致橫突尖端骨膜增生、纖維組織粘連，刺激鄰近的L1-L3脊神經(jīng)后支。部分患者可見橫突過長或肥大畸形，這種結(jié)構(gòu)性異常會加重對周圍軟組織的機(jī)械刺激。病理切片常見肌腱止點處玻璃樣變性。
4、典型癥狀
主要表現(xiàn)為第三腰椎橫突尖端局限性壓痛，疼痛可向同側(cè)臀部放射。晨起或久坐后癥狀加重，活動后稍緩解。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腰部側(cè)彎代償性姿勢，直腿抬高試驗通常為陰性。部分患者伴有股內(nèi)側(cè)皮膚感覺異常。
5、診斷方法
除典型壓痛體征外，X線可顯示橫突長度超過3厘米或形態(tài)異常。超聲檢查能發(fā)現(xiàn)橫突周圍軟組織水腫，MRI有助于鑒別椎間盤病變。診斷性封閉治療若疼痛緩解明顯，可輔助確診。需注意與腰肌勞損、腰椎間盤突出癥鑒別。
日常應(yīng)避免久坐久站，建議每1小時起身活動腰部，睡眠時選擇硬板床。急性期可局部熱敷緩解肌肉痙攣，慢性期可進(jìn)行小飛燕式腰背肌鍛煉。工作中注意保持正確姿勢，搬運(yùn)重物時采用屈髖下蹲姿勢。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)下肢放射痛，需及時就醫(yī)排除其他腰椎疾病。飲食上適當(dāng)增加牛奶、豆制品等含鈣食物，有助于維持骨骼健康。
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