什么是第三腰椎橫突綜合癥
第三腰椎橫突綜合征是指附著于第三腰椎橫突的肌肉、筋膜等軟組織因急慢性損傷導(dǎo)致無菌性炎癥，從而引起以腰部疼痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。
一、解剖特點(diǎn)
第三腰椎位于腰椎生理前凸的頂點(diǎn)，是腰椎活動(dòng)的樞紐，其橫突最長，承受的杠桿力也最大。附著于其上的腰方肌、腰大肌等肌肉筋膜在腰部活動(dòng)時(shí)受力集中，容易因反復(fù)牽拉或急性扭傷導(dǎo)致局部軟組織損傷。
二、發(fā)病原因
發(fā)病原因主要與急慢性腰部損傷有關(guān)。急性損傷如突然彎腰搬重物、腰部扭傷等，導(dǎo)致肌肉筋膜附著點(diǎn)撕裂出血。慢性勞損則多見于長期從事彎腰工作或姿勢不良者，腰部肌肉長期處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致橫突尖端軟組織發(fā)生慢性炎癥、粘連甚至纖維化。
三、主要癥狀
典型癥狀為腰部一側(cè)或兩側(cè)的慢性酸痛或鈍痛，可向同側(cè)臀部、大腿后側(cè)放射，但通常不超過膝關(guān)節(jié)。疼痛在久坐、久站、彎腰或天氣變化時(shí)加重，休息后有所緩解。部分患者可在第三腰椎橫突尖端有明顯壓痛點(diǎn)，有時(shí)可觸及條索狀硬結(jié)。
四、診斷方法
診斷主要依據(jù)典型的臨床癥狀和體格檢查。醫(yī)生會檢查第三腰椎橫突尖端是否有固定壓痛點(diǎn)，并可進(jìn)行抬物試驗(yàn)等。X線檢查可排除腰椎其他病變，有時(shí)可見第三腰椎橫突過長或不對稱。超聲檢查可顯示局部軟組織水腫或增厚。
五、治療措施
治療以保守治療為主。急性期需臥床休息，局部可進(jìn)行熱敷或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等消炎鎮(zhèn)痛藥物。疼痛明顯者可遵醫(yī)囑口服布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。物理治療如沖擊波、超聲波治療有助于松解粘連。對于保守治療無效的嚴(yán)重病例，可考慮局部封閉治療或針刀松解術(shù)。
預(yù)防第三腰椎橫突綜合征復(fù)發(fā)，關(guān)鍵在于糾正不良姿勢，避免長時(shí)間彎腰工作，加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，以增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。工作中注意勞逸結(jié)合，久坐后應(yīng)起身活動(dòng)，睡眠宜選擇硬板床。急性發(fā)作期應(yīng)充分休息，避免腰部負(fù)重，癥狀緩解后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，改善局部血液循環(huán)，防止軟組織再次粘連。若疼痛持續(xù)不緩解或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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