肝癌腹水的注意事項(xiàng)
肝癌腹水患者需注意控制鈉鹽攝入、監(jiān)測(cè)體重變化、避免感染、定期復(fù)查及合理使用利尿劑。腹水是肝癌晚期常見并發(fā)癥，與門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素相關(guān)。
肝癌腹水患者每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。過量鈉攝入會(huì)加重水鈉潴留，導(dǎo)致腹水增多。建議選擇新鮮蔬菜、低鈉調(diào)味品，烹飪時(shí)用檸檬汁、香草替代食鹽。
每日固定時(shí)間測(cè)量體重和腹圍，記錄變化趨勢(shì)。體重短期內(nèi)增加超過2公斤或腹圍明顯增大時(shí)，提示腹水進(jìn)展，需及時(shí)就醫(yī)。測(cè)量時(shí)應(yīng)使用同一體重秤、相同條件，確保數(shù)據(jù)可比性。
保持皮膚清潔干燥，尤其腹部穿刺部位。腹水易引發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變。避免去人群密集場(chǎng)所，接觸感染源后及時(shí)消毒。出現(xiàn)感染癥狀需立即進(jìn)行腹水培養(yǎng)和抗生素治療。
每1-2個(gè)月復(fù)查肝功能、電解質(zhì)及腹部超聲。通過Child-Pugh評(píng)分評(píng)估肝功能儲(chǔ)備，根據(jù)白蛋白水平?jīng)Q定是否需要靜脈補(bǔ)充。超聲可監(jiān)測(cè)腹水量變化，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。
遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片、呋塞米片等利尿劑，兩者聯(lián)用可協(xié)同排鈉排水。用藥期間監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能，避免電解質(zhì)紊亂。利尿效果不佳時(shí)需考慮腹腔穿刺放液，單次放液量不超過3000毫升。
肝癌腹水患者應(yīng)保持充足熱量攝入，每日蛋白質(zhì)供給1.2-1.5克/公斤體重，以魚類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。限制飲水量在1000-1500毫升/天，包括湯粥等流質(zhì)。采取半臥位休息減輕腹脹，適度活動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識(shí)障礙等門脈高壓危象時(shí)需急診處理。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)腹圍測(cè)量方法和緊急情況應(yīng)對(duì)措施，協(xié)助患者建立規(guī)律作息，避免過度勞累和精神刺激。
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