孕期一停藥霉菌就復(fù)發(fā)怎么回事
孕期霉菌反復(fù)發(fā)作可能與激素變化、免疫力下降、陰道環(huán)境改變、用藥不規(guī)范、糖尿病等因素有關(guān)，可通過規(guī)范用藥、調(diào)整生活習(xí)慣、控制血糖、增強(qiáng)免疫力、定期復(fù)查等方式干預(yù)。建議孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下完成全程治療，避免自行停藥。
1、激素變化
孕期雌激素水平升高會(huì)導(dǎo)致陰道上皮糖原含量增加，為白色念珠菌繁殖創(chuàng)造條件。這種情況可能伴隨外陰瘙癢、豆渣樣分泌物等癥狀。無須特殊用藥，建議每日用溫水清洗外陰，選擇純棉透氣內(nèi)褲，避免使用堿性洗劑。若癥狀加重需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用克霉唑陰道片或制霉菌素陰道栓。
2、免疫力下降
妊娠期免疫系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，Th1/Th2細(xì)胞因子失衡易導(dǎo)致霉菌反復(fù)感染?？赡馨橛嘘幍雷茻岣?、排尿不適等表現(xiàn)。可通過補(bǔ)充維生素C片、蛋白粉等增強(qiáng)免疫力，睡眠保證7-8小時(shí)。嚴(yán)重時(shí)醫(yī)生可能開具轉(zhuǎn)移因子口服溶液配合氟康唑膠囊治療。
3、陰道環(huán)境改變
孕期陰道pH值從3.8-4.5升高至5.0-6.0，乳酸桿菌減少使霉菌更易定植。常表現(xiàn)為分泌物增多、外陰紅腫。可使用乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)菌群，配合碳酸氫鈉溶液坐浴。禁止陰道沖洗，避免穿緊身化纖內(nèi)褲。
4、用藥不規(guī)范
過早停用抗真菌藥物會(huì)導(dǎo)致菌絲體未完全清除而復(fù)發(fā)。典型癥狀為用藥緩解后短期內(nèi)再次出現(xiàn)凝乳狀白帶。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用硝酸咪康唑陰道軟膠囊7-14天，完成療程后復(fù)查白帶常規(guī)。配偶需同步服用伊曲康唑分散片預(yù)防交叉感染。
5、妊娠期糖尿病
血糖控制不佳時(shí)，陰道分泌物含糖量升高促進(jìn)霉菌生長。多伴隨多飲多尿、外陰頑固性瘙癢。需監(jiān)測空腹血糖，飲食控制碳水化合物攝入，必要時(shí)使用胰島素注射液。陰道局部可配合使用硼酸栓劑改變微環(huán)境。
孕期霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作時(shí)，建議每日更換消毒內(nèi)褲并用沸水燙洗，避免盆浴和公共泳池。飲食上減少精制糖攝入，適量食用無糖酸奶和大蒜素。治療期間禁止同房，所有貼身衣物需陽光暴曬消毒。若出現(xiàn)外陰潰破、發(fā)熱或腹痛需立即就醫(yī)，警惕上行感染導(dǎo)致胎膜早破等并發(fā)癥。定期產(chǎn)檢時(shí)需主動(dòng)向醫(yī)生反饋用藥后癥狀變化，切勿因擔(dān)心藥物影響胎兒而擅自中斷治療。
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