紫癜病通常由血管壁結(jié)構(gòu)或功能異常、血小板數(shù)量或質(zhì)量異常、凝血功能障礙、感染與炎癥反應(yīng)、藥物與過敏反應(yīng)等原因引起。

一、血管壁結(jié)構(gòu)或功能異常

血管壁的完整性是防止血液外滲的關(guān)鍵。當(dāng)血管壁因先天性或獲得性因素導(dǎo)致結(jié)構(gòu)異常或通透性增加時(shí)，血液中的紅細(xì)胞就容易從血管內(nèi)滲出到皮下或黏膜下，形成紫癜。這種情況可能與遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等先天性疾病有關(guān)，也可能因維生素C缺乏導(dǎo)致膠原蛋白合成不足，影響血管壁穩(wěn)定性。通常表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)針尖至米粒大小的瘀點(diǎn)，按壓不褪色。治療需針對(duì)病因，如補(bǔ)充維生素C改善營養(yǎng)，對(duì)于遺傳性疾病則需進(jìn)行綜合管理，避免外傷和劇烈運(yùn)動(dòng)。

二、血小板數(shù)量或質(zhì)量異常

血小板在止血過程中起著核心作用。當(dāng)血小板數(shù)量顯著減少或其功能存在缺陷時(shí)，止血能力下降，容易發(fā)生自發(fā)性出血或輕微外傷后出血不止，表現(xiàn)為皮膚黏膜的紫癜。這種情況常見于特發(fā)性血小板減少性紫癜，這是一種自身免疫性疾病，機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體破壞血小板。也可能由再生障礙性貧血、白血病等疾病導(dǎo)致血小板生成減少?；颊叱０橛醒例l出血、鼻出血等癥狀。治療需提升血小板數(shù)量或改善其功能，可能使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，或注射用重組人血小板生成素刺激血小板生成，嚴(yán)重時(shí)需輸注血小板懸液。

三、凝血功能障礙

凝血是一系列凝血因子被有序激活，最終形成纖維蛋白凝塊的過程。任何環(huán)節(jié)的凝血因子缺乏或功能異常都會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，使出血時(shí)間延長。例如血友病A是由于缺乏凝血因子VIII，血友病B缺乏凝血因子IX，均為遺傳性疾病。獲得性凝血功能障礙可能源于嚴(yán)重肝病導(dǎo)致凝血因子合成不足，或維生素K缺乏影響凝血因子活化。這類紫癜往往表現(xiàn)為深部組織血腫、關(guān)節(jié)腔出血，而不僅僅是皮膚瘀點(diǎn)。治療關(guān)鍵在于補(bǔ)充所缺乏的凝血因子，如使用人凝血因子VIII，或針對(duì)病因治療肝病、補(bǔ)充維生素K1注射液。

四、感染與炎癥反應(yīng)

嚴(yán)重的細(xì)菌、病毒或其他病原體感染可引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，激活凝血系統(tǒng)并消耗血小板，導(dǎo)致紫癜發(fā)生。例如，流行性腦脊髓膜炎球菌感染引起的暴發(fā)性紫癜，病情兇險(xiǎn)。一些病毒感染如流行性出血熱，也會(huì)導(dǎo)致廣泛性血管損傷和出血。過敏性紫癜本質(zhì)上也是一種與感染、過敏原相關(guān)的血管炎癥性疾病，屬于白細(xì)胞碎裂性血管炎?；颊叱つw紫癜外，常伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿等癥狀。治療以控制感染、抗炎為主，可使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，對(duì)于過敏性紫癜可酌情使用氯雷他定片抗過敏。

五、藥物與過敏反應(yīng)

某些藥物可能通過免疫機(jī)制引起血小板破壞，導(dǎo)致藥物性血小板減少性紫癜，如肝素、奎尼丁、磺胺類藥物等。另一些藥物可能影響血小板功能，如阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集而延長出血時(shí)間。食物、花粉等過敏原也可能誘發(fā)過敏性紫癜。這類紫癜通常在接觸特定藥物或過敏原后出現(xiàn)，可能伴有皮疹、瘙癢等其他過敏癥狀。首要治療措施是立即停用可疑藥物或避免接觸過敏原。對(duì)于藥物引起的嚴(yán)重血小板減少，可能需要使用人免疫球蛋白沖擊治療?？惯^敏治療可使用鹽酸西替利嗪片。

紫癜病的日常護(hù)理與預(yù)防至關(guān)重要?；颊邞?yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和可能造成磕碰的活動(dòng)，以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果，如獼猴桃、西藍(lán)花、青椒，以增強(qiáng)血管韌性；適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、瘦肉、豆制品，為血小板和凝血因子合成提供原料。對(duì)于過敏性紫癜患者，需記錄飲食日記，排查并避免已知的過敏食物。保持皮膚清潔，穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物，避免搔抓紫癜部位。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行服用可能影響凝血功能的藥物，并定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)，監(jiān)測病情變化。一旦出現(xiàn)紫癜范圍擴(kuò)大、新增關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或血尿等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。