新生兒心臟動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
新生兒心臟動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種先天性心臟畸形，主要表現(xiàn)為動(dòng)脈導(dǎo)管在出生后未能正常閉合。該病可能由遺傳因素、孕期感染或早產(chǎn)等原因引起，輕者可自行閉合，重者需藥物或手術(shù)治療。
動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒期連接肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈的重要血管，通常在出生后2-3天內(nèi)功能性閉合，3個(gè)月內(nèi)解剖性閉合。若未閉合會(huì)導(dǎo)致血液異常分流，增加心臟負(fù)擔(dān)。輕度未閉可能無臨床癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音。中度未閉可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、呼吸急促、多汗等癥狀。重度未閉可導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩甚至心力衰竭。超聲心動(dòng)圖是確診的主要手段，能清晰顯示導(dǎo)管形態(tài)及血流動(dòng)力學(xué)變化。
早產(chǎn)兒因血管發(fā)育不成熟更易發(fā)生導(dǎo)管未閉，孕母風(fēng)疹病毒感染也可能干擾胎兒心血管發(fā)育。部分病例與染色體異常相關(guān)，如唐氏綜合征患兒合并概率較高。對(duì)于無癥狀的足月兒，可觀察至1歲，期間定期復(fù)查超聲。有癥狀者需使用布洛芬混懸液或吲哚美辛栓劑促進(jìn)導(dǎo)管閉合。藥物無效或合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)，需行經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)或外科結(jié)扎術(shù)。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒體重增長(zhǎng)曲線，保持喂養(yǎng)環(huán)境安靜以減少耗氧，避免劇烈哭鬧。注意觀察口唇是否發(fā)紺、呼吸頻率是否增快等缺氧表現(xiàn)。維持適宜室溫防止感冒，接種疫苗前需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生。母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)補(bǔ)充富含維生素K的食物如菠菜、動(dòng)物肝臟，促進(jìn)凝血功能。術(shù)后患兒需避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月，隨訪復(fù)查心臟功能直至生長(zhǎng)發(fā)育達(dá)標(biāo)。
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