四價(jià)hpv疫苗前檢查
接種四價(jià)HPV疫苗前通常建議進(jìn)行宮頸癌篩查和婦科檢查，主要評估有無HPV感染、宮頸病變及妊娠狀態(tài)。檢查項(xiàng)目主要有HPV-DNA檢測、TCT檢查、婦科內(nèi)診、血常規(guī)、尿妊娠試驗(yàn)等。
1、HPV-DNA檢測
通過采集宮頸脫落細(xì)胞檢測高危型HPV感染情況。若檢測結(jié)果為陽性，需結(jié)合TCT結(jié)果判斷是否需要先行治療再接種疫苗。該檢測能明確是否存在疫苗覆蓋型別如16/18型的既往感染。
2、TCT檢查
即薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查，用于篩查宮頸細(xì)胞異常變化。發(fā)現(xiàn)ASC-US及以上病變時(shí)，需陰道鏡活檢確認(rèn)病變程度。接種疫苗前需完成宮頸高級別病變的治療，避免疫苗對已感染型別失去預(yù)防作用。
3、婦科內(nèi)診
通過視診和觸診評估外陰、陰道、宮頸有無肉眼可見的尖銳濕疣或其他病變。合并生殖器疣者建議先進(jìn)行冷凍或激光治療，待病灶清除后再接種疫苗。
4、血常規(guī)檢查
篩查是否存在急性感染、貧血等暫時(shí)禁忌證。白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過正常范圍或血紅蛋白低于90g/L時(shí)，建議推遲接種直至身體狀況穩(wěn)定。
5、尿妊娠試驗(yàn)
育齡期女性必須檢測以排除妊娠。雖然HPV疫苗未發(fā)現(xiàn)致畸性，但妊娠期接種安全性數(shù)據(jù)有限，通常建議產(chǎn)后補(bǔ)種。哺乳期女性可正常接種。
完成上述檢查后，若無急性感染、未妊娠且宮頸無高級別病變，即可按0-2-6月程序接種疫苗。接種后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查，因疫苗不能預(yù)防所有高危型HPV感染。日常注意保持會陰清潔，避免多個(gè)性伴侶，使用避孕套可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。接種部位可能出現(xiàn)輕微紅腫或低熱，一般2-3天自行緩解。
