肩胛骨突出可能由翼狀肩胛、脊柱側(cè)彎、肌肉萎縮、先天性高肩胛癥、肩胛骨骨折等因素引起。

一、翼狀肩胛

翼狀肩胛是導(dǎo)致肩胛骨異常突出的常見原因，主要與前鋸肌、斜方肌或菱形肌的功能障礙有關(guān)。這些肌肉負(fù)責(zé)穩(wěn)定肩胛骨緊貼胸壁，當(dāng)它們因神經(jīng)損傷、肌肉拉傷或廢用而無力時，肩胛骨內(nèi)側(cè)緣便會像翅膀一樣翹起。日常中，長時間不良姿勢或過度使用肩部可能誘發(fā)。通常表現(xiàn)為肩背部疼痛、上肢活動受限及肩胛骨外觀異常。治療需針對病因，可能包括物理治療以強化肌肉，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛，嚴(yán)重神經(jīng)損傷者需神經(jīng)科診治。

二、脊柱側(cè)彎

脊柱側(cè)彎會導(dǎo)致胸廓結(jié)構(gòu)不對稱，從而使一側(cè)的肩胛骨相對更為突出。這是一種脊柱的三維畸形，在青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎中較為常見。除了肩胛骨突出，還可能伴隨雙肩不等高、骨盆傾斜等癥狀。其發(fā)生與遺傳、生長發(fā)育期姿勢不良等因素相關(guān)。治療取決于側(cè)彎角度和進展風(fēng)險，輕度者可進行姿勢矯正和特定康復(fù)訓(xùn)練，中度至重度可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用矯形支具，或考慮進行脊柱矯形手術(shù)。

三、肌肉萎縮

肩背部肌肉，特別是斜方肌、菱形肌的萎縮，會失去對肩胛骨的包裹和固定作用，導(dǎo)致骨骼輪廓變得明顯。肌肉萎縮可能源于神經(jīng)源性疾病，如臂叢神經(jīng)損傷、進行性肌營養(yǎng)不良，也可能是長期制動、營養(yǎng)不良等廢用性原因造成。除了肩胛骨突出，常伴有局部肌肉體積減小、力量下降。處理關(guān)鍵在于明確病因，針對神經(jīng)肌肉疾病進行專科治療，同時配合營養(yǎng)支持和在康復(fù)師指導(dǎo)下的漸進性抗阻訓(xùn)練，以延緩萎縮或促進肌肉恢復(fù)。

四、先天性高肩胛癥

這是一種先天性的骨骼發(fā)育異常，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)肩胛骨位置高于正常水平，且可能伴有旋轉(zhuǎn)和形態(tài)異常，從而顯得突出。病因與胚胎期肩胛骨下降過程受阻有關(guān)?；颊叱０橛蓄i部短粗、肩關(guān)節(jié)外展上舉活動受限。癥狀在出生時或幼兒期即可被發(fā)現(xiàn)。治療需根據(jù)畸形程度和功能障礙情況決定，輕度者以功能鍛煉為主，畸形明顯或功能影響大者，可能需要在兒童期接受手術(shù)治療以改善外觀和功能。

五、肩胛骨骨折

肩胛骨骨折后若未完全復(fù)位或愈合不良，可能導(dǎo)致骨骼畸形愈合，形成骨性突起。肩胛骨骨折通常由高能量直接暴力導(dǎo)致，如車禍、高處墜落。急性期會有劇烈疼痛、腫脹、瘀斑和肩關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限。治療上，無移位或輕微移位的骨折可采用懸吊固定保守治療；移位明顯的骨折可能需要手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定。后期遺留的突出畸形如果引起疼痛或撞擊，可能需要進行截骨矯形等手術(shù)。

發(fā)現(xiàn)肩胛骨突出后，首先應(yīng)觀察是否伴有疼痛、活動障礙或進行性加重。日常生活中，應(yīng)注意維持正確坐姿和站姿，避免長期含胸駝背；進行游泳、劃船等運動有助于增強肩背部肌肉力量，改善穩(wěn)定性；睡眠時選擇高度適中的枕頭，避免側(cè)臥時過度擠壓肩部。若突出為新發(fā)現(xiàn)、伴有疼痛或影響肩關(guān)節(jié)活動，應(yīng)及時就診骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科，通過專業(yè)查體和X光片等檢查明確診斷，避免自行盲目按摩或鍛煉，以免加重潛在問題。