腦炎分為幾種類型
腦炎主要分為病毒性腦炎、細菌性腦炎、自身免疫性腦炎、寄生蟲性腦炎和真菌性腦炎五種類型。病毒性腦炎較為常見，細菌性腦炎病情較重，其他類型相對少見但需針對性治療。
1、病毒性腦炎
病毒性腦炎多由單純皰疹病毒、腸道病毒或流行性乙型腦炎病毒等引起，常見發(fā)熱、頭痛、意識障礙等癥狀。急性期需使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物，重癥可能需糖皮質激素輔助治療。早期腰椎穿刺檢查腦脊液有助于明確病原體。
2、細菌性腦炎
細菌性腦炎常繼發(fā)于肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等感染，起病急驟且進展迅速，可能出現(xiàn)頸項強直、噴射性嘔吐等腦膜刺激征。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液等抗生素，嚴重時需輔助降顱壓和維持水電解質平衡。
3、自身免疫性腦炎
自身免疫性腦炎與抗NMDAR抗體、抗LGI1抗體等異常相關，表現(xiàn)為精神行為異常、癲癇發(fā)作或運動障礙。確診需檢測腦脊液和血清特異性抗體，治療采用甲潑尼龍片聯(lián)合免疫球蛋白注射液，頑固病例可能需利妥昔單抗注射液。
4、寄生蟲性腦炎
寄生蟲性腦炎多見于弓形蟲、廣州管圓線蟲等感染，常有疫區(qū)接觸史或免疫低下基礎。臨床可見腦實質占位病變伴嗜酸性粒細胞升高，治療需阿苯達唑片聯(lián)合吡喹酮片驅蟲，合并腦水腫時需甘露醇注射液脫水。
5、真菌性腦炎
真菌性腦炎常見于隱球菌、曲霉菌感染，多見于艾滋病或長期免疫抑制劑使用者。典型表現(xiàn)為慢性頭痛伴顱神經(jīng)損害，腦脊液墨汁染色可發(fā)現(xiàn)病原體。兩性霉素B脂質體注射液聯(lián)合氟胞嘧啶片是主要治療方案。
腦炎患者應保持臥床休息，避免聲光刺激，記錄每日體溫和意識狀態(tài)變化?；謴推诳蛇M行認知功能訓練，飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉粥、蒸蛋等。所有類型腦炎均需定期復查腦電圖和頭部影像學，疫苗接種可預防部分病毒性和細菌性腦炎，出現(xiàn)持續(xù)頭痛或行為異常應及時神經(jīng)科就診。
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