牙活動了就是不掉怎么辦
牙齒松動但未脫落可通過牙周夾板固定、齦下刮治、根管治療、拔牙后種植修復(fù)、調(diào)整咬合關(guān)系等方式處理。牙齒松動可能與牙周炎、外傷、咬合創(chuàng)傷、根尖周炎、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)。
1、牙周夾板固定
對于輕度松動的牙齒，牙醫(yī)可能使用樹脂或纖維材質(zhì)的牙周夾板將患牙與鄰牙固定。這種方法適用于牙周炎導(dǎo)致的Ⅰ-Ⅱ度松動，需配合齦上潔治消除局部刺激因素。固定期間要避免咀嚼硬物，定期復(fù)查夾板穩(wěn)固性。
2、齦下刮治
中重度牙周炎引起的松動需進(jìn)行齦下刮治和根面平整，清除牙周袋內(nèi)菌斑結(jié)石。治療可能分2-4次完成，配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部藥物。治療后牙槽骨炎癥消退，部分松動牙可能重新穩(wěn)固。
3、根管治療
根尖周炎導(dǎo)致的松動需開髓引流，清除壞死牙髓后使用氫氧化鈣糊劑充填根管。嚴(yán)重根尖病變可能需配合根尖切除術(shù)，術(shù)后觀察3-6個月評估牙齒穩(wěn)固度。治療期間避免用患牙咬合，防止牙折。
4、拔牙種植
Ⅲ度以上松動且牙槽骨吸收超過根長2/3的患牙，建議拔除后選擇種植修復(fù)。即刻種植需滿足骨量充足條件，延期種植需等待拔牙窩愈合3-6個月。術(shù)前需通過CBCT評估骨密度，必要時進(jìn)行骨增量手術(shù)。
5、咬合調(diào)整
夜磨牙或咬合創(chuàng)傷引起的松動需制作頜墊，調(diào)磨早接觸點。使用Bite硅橡膠記錄咬合關(guān)系，通過選擇性調(diào)頜降低咬合力。長期夜間戴用穩(wěn)定型頜墊可改善顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)荷，保護(hù)松動牙。
日常應(yīng)使用軟毛牙刷配合牙縫刷清潔，選擇含氟牙膏強(qiáng)化牙骨質(zhì)。避免用松動牙啃咬蘋果等硬物，戒煙控制牙周炎進(jìn)展。每月自查牙齒松動度變化，若出現(xiàn)自發(fā)痛或牙齦膿腫需立即復(fù)診。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖，定期進(jìn)行牙周維護(hù)治療。
