高位截癱什么意思
高位截癱在醫(yī)學(xué)上通常指第二胸椎及以上節(jié)段脊髓損傷導(dǎo)致的損傷平面以下肢體感覺與運(yùn)動(dòng)功能完全喪失，常伴有大小便失禁和呼吸功能障礙。
高位截癱是脊髓損傷最嚴(yán)重的類型之一，其核心病理改變?cè)谟诩顾璧膫鲗?dǎo)功能中斷。脊髓作為大腦與軀干四肢之間信息傳遞的高速通路，一旦在頸段或上胸段發(fā)生橫斷性損傷，來自大腦的運(yùn)動(dòng)指令便無(wú)法向下傳達(dá)，來自軀體的感覺信號(hào)也無(wú)法向上反饋。這種損傷的直接后果就是損傷平面以下所有受該節(jié)段脊髓神經(jīng)支配的區(qū)域出現(xiàn)完全性、對(duì)稱性的癱瘓?；颊卟粌H雙上肢和雙下肢無(wú)法自主活動(dòng)，胸腹部和背部的肌肉也會(huì)失去控制，導(dǎo)致呼吸肌功能嚴(yán)重受損，往往需要依賴呼吸機(jī)輔助通氣。同時(shí)，脊髓內(nèi)的自主神經(jīng)中樞功能紊亂，會(huì)引起體溫調(diào)節(jié)異常、血壓波動(dòng)不穩(wěn)以及排汗功能障礙，醫(yī)學(xué)上稱為自主神經(jīng)反射異常。支配膀胱和直腸的神經(jīng)功能喪失，導(dǎo)致尿潴留、尿路感染和排便障礙，長(zhǎng)期臥床還會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的褥瘡、深靜脈血栓和墜積性肺炎等并發(fā)癥。這種損傷通常是永久性的，因?yàn)槌赡耆说闹袠猩窠?jīng)細(xì)胞再生能力極其有限。
對(duì)于高位截癱患者，長(zhǎng)期、系統(tǒng)性的康復(fù)治療與專業(yè)護(hù)理是維持生命、預(yù)防并發(fā)癥和提升生活質(zhì)量的關(guān)鍵。在急性期過后，康復(fù)重點(diǎn)在于通過關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，使用矯形器預(yù)防肌肉攣縮和關(guān)節(jié)畸形。呼吸功能訓(xùn)練，如腹式呼吸、排痰訓(xùn)練至關(guān)重要。針對(duì)神經(jīng)源性膀胱，需要制定嚴(yán)格的間歇導(dǎo)尿計(jì)劃，并可能使用酒石酸托特羅定片等藥物緩解膀胱痙攣。對(duì)于神經(jīng)性疼痛，可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊或加巴噴丁膠囊進(jìn)行控制。預(yù)防褥瘡需要每?jī)尚r(shí)進(jìn)行一次軸向翻身，使用防褥瘡氣墊床，并保持皮膚清潔干燥。營(yíng)養(yǎng)支持需保證高蛋白、高維生素、高纖維素的攝入，以促進(jìn)組織修復(fù)和防止便秘。心理干預(yù)同樣不可或缺，幫助患者和家庭接受現(xiàn)實(shí)，建立新的生活目標(biāo)。雖然功能完全恢復(fù)的希望渺茫，但通過綜合康復(fù)，部分患者可能實(shí)現(xiàn)借助高科技輔助設(shè)備完成有限的環(huán)境控制與交流。
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