膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有響聲可能由關(guān)節(jié)腔內(nèi)氣體釋放、半月板損傷、韌帶松弛、骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軌跡異常等原因引起，可通過(guò)熱敷理療、關(guān)節(jié)腔注射、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)矯正等方式改善。

1、關(guān)節(jié)腔內(nèi)氣體釋放

關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)滑液內(nèi)溶解的氣體快速聚集形成氣泡，破裂時(shí)會(huì)產(chǎn)生彈響。這種生理性彈響不伴疼痛或活動(dòng)受限，常見(jiàn)于久坐后突然起身。日?？赏ㄟ^(guò)規(guī)律活動(dòng)關(guān)節(jié)減少氣體蓄積，無(wú)須特殊處理。若頻繁出現(xiàn)且伴隨不適感，建議就醫(yī)排除病理性因素。

2、半月板損傷

半月板撕裂或磨損后，膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)破損組織可能卡壓關(guān)節(jié)面引發(fā)彈響，常伴隨關(guān)節(jié)交鎖、局部壓痛等癥狀。輕度損傷可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物，配合支具固定。嚴(yán)重Ⅲ度損傷需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。

3、韌帶松弛

先天韌帶松弛或運(yùn)動(dòng)損傷后韌帶張力下降，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)面貼合不緊密，活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生摩擦音。此類情況可通過(guò)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑。若合并前交叉韌帶斷裂，可能需要韌帶重建手術(shù)。

4、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨退化后骨質(zhì)直接摩擦?xí)a(chǎn)生捻發(fā)音樣響聲，晨起僵硬及負(fù)重痛是典型表現(xiàn)。早期可口服雙醋瑞因膠囊延緩進(jìn)展，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑。晚期嚴(yán)重畸形需考慮脛骨高位截骨術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

5、髕骨軌跡異常

髕骨外移或高位髕骨在屈膝時(shí)易與股骨滑車發(fā)生錯(cuò)動(dòng)，產(chǎn)生咔嗒聲?？赏ㄟ^(guò)直腿抬高訓(xùn)練強(qiáng)化內(nèi)側(cè)肌群，使用髕骨穩(wěn)定護(hù)具。頑固性病例需行脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)或外側(cè)支持帶松解術(shù)矯正力線。

日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作，控制體重以減少膝關(guān)節(jié)壓力。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前充分熱身。若彈響持續(xù)超過(guò)2周或伴隨腫脹、夜間痛，需及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)MRI或關(guān)節(jié)鏡檢查明確病因。50歲以上人群出現(xiàn)進(jìn)行性加重的響聲時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松。