醫(yī)生。這幾天早上起床就腰痛
晨起腰痛可能與肌肉勞損、腰椎退行性變、泌尿系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。常見(jiàn)原因主要有夜間睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、腰肌筋膜炎、腰椎間盤突出、腎結(jié)石、強(qiáng)直性脊柱炎等。建議避免久臥硬板床，適度活動(dòng)腰部，若持續(xù)不緩解需就醫(yī)排查病因。
1、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)
夜間保持固定睡姿可能導(dǎo)致腰部肌肉持續(xù)緊張。仰臥時(shí)腰椎前凸增加，側(cè)臥時(shí)骨盆傾斜均可引發(fā)晨起僵硬疼痛。建議選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕頭減輕腰椎壓力，起床前可進(jìn)行腰部伸展活動(dòng)。
2、腰肌筋膜炎
寒冷刺激或過(guò)度疲勞可能誘發(fā)腰背部筋膜無(wú)菌性炎癥。晨起時(shí)表現(xiàn)為腰部彌漫性酸痛，活動(dòng)后減輕，按壓髂嵴或骶棘肌附著點(diǎn)有壓痛。熱敷配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需物理治療。
3、腰椎間盤突出
椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根可引起晨起放射性疼痛，常伴下肢麻木?？人曰驈澭鼤r(shí)加重，MRI檢查可確診。急性期需臥床休息，遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及抗炎，保守治療無(wú)效者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
4、腎結(jié)石
結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管時(shí)產(chǎn)生絞痛，晨起排尿后疼痛明顯，可向會(huì)陰部放射。伴有血尿、尿頻等癥狀，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)石。建議增加飲水量，疼痛劇烈時(shí)可使用消旋山莨菪堿片解痙，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
5、強(qiáng)直性脊柱炎
青年男性多見(jiàn)，晨起腰骶部僵硬持續(xù)超過(guò)30分鐘，活動(dòng)后改善。HLA-B27基因檢測(cè)陽(yáng)性，骶髂關(guān)節(jié)CT顯示骨質(zhì)破壞。需長(zhǎng)期使用柳氮磺吡啶腸溶片、依那西普注射液控制病情，配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
日常應(yīng)注意避免久坐久站，睡眠時(shí)保持脊柱自然曲度，使用護(hù)腰墊支撐腰椎。每周進(jìn)行3-5次游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量。疼痛期間可局部熱敷15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，若伴隨發(fā)熱、排尿異?；蛳轮珶o(wú)力等癥狀應(yīng)立即就診。建議記錄疼痛持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素等信息供醫(yī)生參考。
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