孕婦白帶檢查白細胞兩個加號通常提示存在陰道炎癥，可能與生理性變化、細菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎、需氧菌性陰道炎等原因有關(guān)。建議及時就醫(yī)，明確診斷后遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療。

一、生理性變化

孕期由于雌激素水平升高，陰道分泌物會增多，白細胞也可能輕微增多，有時在檢查中可表現(xiàn)為白細胞兩個加號。這屬于一種生理性反應(yīng)，通常不伴有外陰瘙癢、灼痛或分泌物顏色、氣味異常等不適癥狀。此種情況一般無須特殊藥物治療，孕婦需注意保持外陰清潔干燥，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，每日更換，并使用溫水清洗外陰，避免使用刺激性洗液進行陰道內(nèi)沖洗。

二、細菌性陰道病

細菌性陰道病是孕期常見的陰道感染之一，可能與陰道內(nèi)乳桿菌減少、加德納菌等厭氧菌過度生長有關(guān)，導(dǎo)致陰道微生態(tài)失衡。白帶檢查除白細胞增多外，線索細胞常為陽性，胺試驗也可能為陽性。患者通常表現(xiàn)為灰白色、稀薄、有魚腥臭味的陰道分泌物，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道凝膠、克林霉素磷酸酯陰道乳膏或口服甲硝唑片等藥物，以恢復(fù)陰道正常菌群。

三、外陰陰道假絲酵母菌病

外陰陰道假絲酵母菌病俗稱霉菌性陰道炎，可能與孕期免疫力變化、陰道糖原增加等因素有關(guān)，導(dǎo)致假絲酵母菌過度繁殖。白帶檢查可見白細胞增多，同時可能發(fā)現(xiàn)假絲酵母菌的菌絲或孢子。典型癥狀為外陰及陰道劇烈瘙癢、灼痛，白帶呈豆腐渣樣或凝乳狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇對胎兒相對安全的抗真菌藥物，如克霉唑陰道片、硝酸咪康唑陰道軟膠囊或制霉菌素陰道栓等，以控制感染、緩解癥狀。

四、滴蟲性陰道炎

滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲感染引起，屬于性傳播疾病。白帶檢查中白細胞顯著增多，并可發(fā)現(xiàn)活動的陰道毛滴蟲?；颊叱３霈F(xiàn)大量黃綠色、泡沫狀、有臭味的稀薄膿性分泌物，伴有外陰瘙癢、灼熱感、性交痛，部分患者可能出現(xiàn)尿頻、尿痛。孕期治療需格外謹慎，必須在醫(yī)生全面評估后，遵醫(yī)囑使用甲硝唑片或替硝唑片等進行治療，同時性伴侶需同步治療以避免交叉感染。

五、需氧菌性陰道炎

需氧菌性陰道炎可能與陰道內(nèi)需氧菌如B族鏈球菌、大腸埃希菌等過度生長有關(guān)，導(dǎo)致陰道黏膜炎癥。白帶檢查表現(xiàn)為白細胞明顯增多，pH值升高，但線索細胞和胺試驗為陰性。臨床癥狀包括黃色或黃綠色膿性分泌物、外陰陰道燒灼感、性交痛等，分泌物通常無異味或略有腥味。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的抗生素，如阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片等，以消除致病菌，但具體用藥需由醫(yī)生權(quán)衡利弊后決定。

孕婦發(fā)現(xiàn)白帶檢查異常后，切勿自行用藥或沖洗陰道，以免影響胎兒健康或掩蓋病情。應(yīng)盡快前往產(chǎn)科或婦科就診，由醫(yī)生通過婦科檢查、分泌物病原體培養(yǎng)等明確診斷。治療期間，需嚴格遵醫(yī)囑完成療程，即使癥狀緩解也不可擅自停藥。日常生活中，應(yīng)注意個人衛(wèi)生，飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，保證充足睡眠，保持心情愉悅，增強自身免疫力。定期進行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測陰道微生態(tài)狀況，對于預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)陰道炎癥具有重要意義。