胸腔積液穿刺禁忌癥

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胸腔積液穿刺的禁忌癥主要包括凝血功能障礙、嚴(yán)重心肺功能不全、穿刺部位感染、患者無(wú)法配合操作等。胸腔積液穿刺屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥與禁忌癥，避免操作風(fēng)險(xiǎn)。

凝血功能障礙是胸腔積液穿刺的絕對(duì)禁忌癥之一。血小板減少或凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)可能導(dǎo)致穿刺后難以控制的出血，甚至引發(fā)血胸。需提前完善血常規(guī)、凝血功能檢查，異常者須糾正后再評(píng)估。嚴(yán)重心肺功能不全患者對(duì)體位變動(dòng)耐受性差，穿刺可能誘發(fā)急性心力衰竭或呼吸衰竭。術(shù)前應(yīng)進(jìn)行心肺功能評(píng)估，必要時(shí)給予吸氧或藥物支持。穿刺部位存在皮膚感染或胸壁蜂窩織炎時(shí)，操作可能將病原體帶入胸腔導(dǎo)致膿胸，需待感染控制后再考慮穿刺。精神障礙或極度躁動(dòng)的患者無(wú)法保持固定體位，可能造成穿刺針誤傷肺組織，需權(quán)衡鎮(zhèn)靜風(fēng)險(xiǎn)與操作必要性。

相對(duì)禁忌癥包括少量積液、包裹性積液及單側(cè)肺切除術(shù)后。少量積液穿刺難度大且易損傷膈肌，超聲引導(dǎo)可提高安全性。包裹性積液因分隔形成導(dǎo)致引流不徹底，需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估。單側(cè)肺切除患者對(duì)側(cè)胸腔穿刺風(fēng)險(xiǎn)較高，需謹(jǐn)慎操作。嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓、近期心肌梗死、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等情況也需個(gè)體化評(píng)估。

進(jìn)行胸腔積液穿刺前需全面評(píng)估患者狀況，完善影像學(xué)定位，嚴(yán)格無(wú)菌操作。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無(wú)氣胸、出血等并發(fā)癥。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查，明確積液病因后針對(duì)性治療，避免自行決定穿刺時(shí)機(jī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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