血常規(guī)紅細(xì)胞偏高可能與飲水不足、高原環(huán)境適應(yīng)、慢性缺氧性疾病、真性紅細(xì)胞增多癥、腎臟疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為面色潮紅、頭暈頭痛、皮膚瘙癢等癥狀。可通過補(bǔ)液調(diào)節(jié)、氧療、藥物治療等方式干預(yù)。

1、飲水不足

機(jī)體水分?jǐn)z入不足會(huì)導(dǎo)致血液濃縮，引起紅細(xì)胞相對(duì)性增多。日常表現(xiàn)為口渴、尿量減少，檢測(cè)時(shí)血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積同步升高。建議每日飲用2000毫升以上溫水，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗未及時(shí)補(bǔ)水的情況。無須特殊用藥，糾正脫水后復(fù)查血常規(guī)多可恢復(fù)正常。

2、高原環(huán)境適應(yīng)

長(zhǎng)期居住海拔3000米以上地區(qū)時(shí)，人體為適應(yīng)低氧環(huán)境會(huì)代償性增加紅細(xì)胞數(shù)量?？赡馨殡S胸悶、指甲發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，血常規(guī)顯示紅細(xì)胞與血紅蛋白絕對(duì)值升高?？赏ㄟ^間斷低流量吸氧緩解癥狀，返回平原地區(qū)生活后指標(biāo)通常逐漸回落。若出現(xiàn)頭痛嘔吐需警惕高原紅細(xì)胞增多癥。

3、慢性缺氧性疾病

慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暫停等導(dǎo)致長(zhǎng)期缺氧時(shí)，會(huì)刺激骨髓代償性造血?；颊叨嘤锌人钥忍怠⒁归g憋醒等癥狀，血?dú)夥治鲲@示血氧飽和度降低。需針對(duì)原發(fā)病治療，如使用沙美特羅替卡松粉吸入劑控制 COPD，持續(xù)正壓通氣改善睡眠呼吸暫停。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)過高時(shí)可能需靜脈放血治療。

4、真性紅細(xì)胞增多癥

骨髓增殖性腫瘤導(dǎo)致紅細(xì)胞自主性過度生成，血常規(guī)可見紅細(xì)胞超過6.0×1012/L，常伴血小板和白細(xì)胞升高。典型癥狀包括皮膚黏膜充血、脾臟腫大，JAK2基因檢測(cè)可確診。需采用羥基脲片控制細(xì)胞增殖，必要時(shí)聯(lián)合阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。該病需血液科長(zhǎng)期隨訪管理。

5、腎臟疾病

腎囊腫、腎積水等腎臟病變可能異常分泌促紅細(xì)胞生成素，引發(fā)繼發(fā)性紅細(xì)胞增多?；颊叨嘤醒克崦洝⒀獕荷弑憩F(xiàn)，超聲檢查可見腎臟結(jié)構(gòu)異常。需治療原發(fā)腎臟疾病，重度紅細(xì)胞增多可短期使用培哚普利叔丁胺片調(diào)節(jié)，同時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能變化。

發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞偏高時(shí)應(yīng)重復(fù)檢測(cè)排除誤差，持續(xù)異常需完善骨髓穿刺、EPO水平測(cè)定等檢查。日常避免吸煙及密閉環(huán)境久留，高原居民建議定期監(jiān)測(cè)血液黏稠度。若出現(xiàn)視物模糊、肢體麻木等血栓前兆癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充葉酸和維生素B12，控制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。