膝蓋有積液怎么處理比較好
膝蓋有積液可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式處理。膝蓋積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免爬樓梯或下蹲動(dòng)作，必要時(shí)使用拐杖分擔(dān)負(fù)重。長期制動(dòng)可能引發(fā)肌肉萎縮，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。若積液由運(yùn)動(dòng)損傷引起，通常制動(dòng)3-7天后腫脹會(huì)逐漸消退。
2、冷敷熱敷
外傷后48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)，有助于收縮血管減輕腫脹。慢性積液可使用40℃熱毛巾外敷，每日3次促進(jìn)血液循環(huán)。注意皮膚感覺異常者應(yīng)避免溫度刺激，糖尿病患者慎用熱敷。
3、藥物治療
細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可選用秋水仙堿片；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用甲氨蝶呤片配合塞來昔布膠囊。關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液可緩解頑固性炎癥，但每年不宜超過3次。
4、穿刺抽液
對于張力性積液或疑似感染的情況，醫(yī)生會(huì)在無菌條件下進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，抽取液體緩解壓力同時(shí)送檢化驗(yàn)。抽液后可能注入玻璃酸鈉注射液保護(hù)軟骨，術(shù)后需加壓包扎24小時(shí)防止再滲出。
5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
反復(fù)發(fā)作的頑固性積液可能需關(guān)節(jié)鏡下清理滑膜，同期可處理半月板損傷或游離體。術(shù)后第2天開始CPM機(jī)輔助鍛煉，2周內(nèi)避免完全負(fù)重。該術(shù)式創(chuàng)傷較小，但存在深靜脈血栓等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，游泳等水中運(yùn)動(dòng)可減少膝蓋沖擊。補(bǔ)充鈣劑和維生素D有助于骨骼健康，但需避免過量補(bǔ)鈣導(dǎo)致異位鈣化。膝關(guān)節(jié)保暖可改善局部血液循環(huán)，久坐時(shí)定期做踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。若積液持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀，須及時(shí)復(fù)查排除感染可能。
