膀胱鏡取石手術(shù)的全過(guò)程是怎樣的
膀胱鏡取石手術(shù)是通過(guò)尿道置入內(nèi)窺鏡進(jìn)行膀胱結(jié)石取出的微創(chuàng)操作，整個(gè)過(guò)程分為術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉鎮(zhèn)痛、內(nèi)鏡置入與結(jié)石處理、術(shù)后觀察四個(gè)階段。
手術(shù)開(kāi)始前需要進(jìn)行尿液檢查與影像學(xué)定位，明確結(jié)石數(shù)量與位置，同時(shí)評(píng)估患者凝血功能與麻醉風(fēng)險(xiǎn)?；颊咝璞３职螂走m度充盈以便于術(shù)中觀察，通常采取截石體位并完成術(shù)區(qū)消毒。麻醉方式多選擇蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉或全身麻醉，確保術(shù)中無(wú)痛感與肌肉松弛。醫(yī)生經(jīng)尿道置入膀胱鏡后，通過(guò)灌注系統(tǒng)擴(kuò)張膀胱腔體，利用鏡體前端的照明與攝像系統(tǒng)實(shí)時(shí)探查結(jié)石形態(tài)。對(duì)于直徑較小的結(jié)石可直接采用取石鉗或套石籃抓取移除，若遇較大結(jié)石則需聯(lián)合鈥激光或氣壓彈道設(shè)備將結(jié)石擊碎后再取出。操作過(guò)程中需持續(xù)沖洗以保持視野清晰，避免損傷膀胱黏膜與尿道組織。結(jié)石清除后需確認(rèn)無(wú)殘留并留置導(dǎo)尿管，用于引流血性分泌物與促進(jìn)創(chuàng)面愈合。術(shù)后24-48小時(shí)需監(jiān)測(cè)排尿狀況，輔以抗生素預(yù)防感染，并指導(dǎo)患者增加每日飲水量至2000毫升以上，通過(guò)稀釋尿液減少結(jié)晶析出。長(zhǎng)期需控制動(dòng)物內(nèi)臟與菠菜等高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲以防復(fù)發(fā)。
建議術(shù)后一周避免劇烈運(yùn)動(dòng)與重體力勞動(dòng)，觀察尿液顏色變化，若出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱需立即返院檢查。結(jié)石分析結(jié)果可為后續(xù)飲食調(diào)整提供依據(jù)，合并前列腺增生者需同步治療原發(fā)病因。
