長期吸煙者的肺部通常會發(fā)生顯著的結構與功能改變，主要表現(xiàn)為慢性炎癥、纖毛功能受損、肺組織彈性下降以及肺癌風險顯著增加。這些改變主要與煙草煙霧中的焦油、尼古丁、一氧化碳等多種有害物質長期刺激有關。

一、慢性支氣管炎與肺氣腫

吸煙是導致慢性支氣管炎和肺氣腫，即慢性阻塞性肺疾病的最主要危險因素。煙草煙霧持續(xù)刺激氣道，導致支氣管黏膜充血水腫、黏液腺增生，分泌大量痰液。同時，煙霧中的氧化物質破壞肺泡壁的彈性纖維，使肺泡彈性回縮力減弱，多個肺泡融合形成肺大泡，導致氣體交換面積減少?；颊咴缙诳赡軆H表現(xiàn)為晨起咳嗽、咳白色黏液痰，隨著病情進展，會出現(xiàn)進行性加重的活動后呼吸困難，即典型的氣短癥狀。治療需在醫(yī)生指導下進行，常用藥物包括支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、抗膽堿能藥物如異丙托溴銨氣霧劑，以及吸入性糖皮質激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑，以緩解氣流受限和控制炎癥。

二、肺部纖毛系統(tǒng)損傷

健康的氣道內壁覆蓋著纖毛，它們像刷子一樣規(guī)律擺動，負責將吸入的灰塵、細菌和分泌物向上推送至咽喉部咳出。煙草煙霧中的有害成分會直接麻痹甚至摧毀這些纖毛，導致其清除功能喪失。這使得痰液和有害物質滯留于氣道深處，不僅加重咳嗽，更易引發(fā)反復的下呼吸道感染，如支氣管炎和肺炎。這種損傷在戒煙后部分可逆，但長期持續(xù)吸煙會導致纖毛結構永久性破壞。維護氣道健康需要避免吸煙和二手煙，對于已受損的情況，醫(yī)生可能會根據(jù)感染情況使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等進行抗感染治療。

三、肺組織纖維化傾向

長期吸煙會引發(fā)肺部持續(xù)的、低度的炎癥反應。機體在修復這種慢性損傷的過程中，成纖維細胞過度活化，產生過多的膠原蛋白等細胞外基質沉積在肺間質，導致肺組織逐漸變硬、失去彈性，這一過程即肺纖維化。它使肺的擴張和回縮變得困難，嚴重影響氧氣交換效率。患者會感到呼吸費力，尤其在活動時，并伴有干咳。這種改變通常是不可逆的。治療旨在延緩疾病進展，藥物包括吡非尼酮膠囊、尼達尼布膠囊等抗纖維化藥物，均需在呼吸科醫(yī)生嚴密評估和指導下使用。

四、肺癌風險急劇升高

煙草煙霧中含有苯并芘、亞硝胺等數(shù)十種明確的致癌物質。這些物質可直接損傷支氣管和肺泡上皮細胞的遺傳物質，導致基因突變。當關鍵的抑癌基因失活、原癌基因被激活時，細胞便可能失控增殖，最終形成惡性腫瘤。長期吸煙者罹患肺癌的風險是不吸煙者的數(shù)十倍。肺癌早期可能無癥狀，或僅有慢性咳嗽、痰中帶血、胸痛等不典型表現(xiàn)。治療取決于肺癌的類型和分期，可能包括手術切除、放射治療、化學治療如使用注射用培美曲塞二鈉、靶向治療如吉非替尼片以及免疫治療等多種手段。

五、肺功能進行性下降

上述所有病理改變的綜合作用，最終體現(xiàn)為肺功能的全面衰退。常用的肺功能檢查指標，如第一秒用力呼氣容積和肺活量，會呈現(xiàn)進行性下降。這意味著肺部吸入新鮮空氣和呼出廢氣的能力逐年減弱?；颊邚淖畛鮿×疫\動時氣短，發(fā)展到日?；顒尤缱呗?、上樓都感到呼吸困難，生活質量嚴重受損。這種下降在吸煙早期可能不易察覺，但一旦出現(xiàn)明顯癥狀，往往意味著肺功能已經損失了相當一部分。保護肺功能的核心措施是立即并徹底戒煙，同時避免職業(yè)性粉塵接觸，對于已受損的肺功能，可在醫(yī)生指導下進行呼吸康復訓練。

鑒于吸煙對肺部不可逆的損害，最有效的肺部保健措施就是立即戒煙。無論吸煙年限長短，戒煙都能顯著減緩肺功能下降速度，降低呼吸道感染和肺癌風險。戒煙后，咳嗽、咳痰癥狀通常會得到改善。日常應注重呼吸鍛煉，如腹式呼吸和縮唇呼吸，以增強呼吸肌力量。避免接觸廚房油煙、粉塵、霧霾等有害氣體，在空氣污染嚴重時減少戶外活動或佩戴防護口罩。飲食上可多攝入富含維生素C和維生素E的新鮮蔬菜水果，如西藍花、獼猴桃、堅果等，這些抗氧化物質有助于對抗煙草煙霧引起的氧化應激損傷。定期進行低強度有氧運動，如散步、太極拳，有助于改善心肺耐力。最重要的是，長期吸煙者，尤其是有咳嗽、咳痰、氣短或痰中帶血等癥狀時，應定期進行胸部低劑量螺旋CT檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)肺部病變。