膝關(guān)節(jié)彎曲伸直時(shí)疼痛可能由多種原因引起，主要包括半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征、韌帶損傷與滑囊炎等。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷。

一、半月板損傷

半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的纖維軟骨墊，起到緩沖和穩(wěn)定作用。當(dāng)膝關(guān)節(jié)在屈伸過程中，尤其是在扭轉(zhuǎn)或負(fù)重狀態(tài)下，可能因急性外傷或長(zhǎng)期勞損導(dǎo)致半月板撕裂。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙的局限性疼痛，彎曲伸直時(shí)可能伴有關(guān)節(jié)彈響或交鎖感，即關(guān)節(jié)突然卡住不能活動(dòng)。治療上，急性期常采用休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。若損傷嚴(yán)重或保守治療無效，可能需要在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。藥物方面，醫(yī)生可能會(huì)建議使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或依托考昔片等非甾體抗炎藥來緩解疼痛和炎癥。

二、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)疼痛的常見原因，屬于退行性病變，與年齡增長(zhǎng)、肥胖、關(guān)節(jié)勞損等因素有關(guān)。關(guān)節(jié)軟骨磨損后，骨骼直接摩擦，導(dǎo)致疼痛、僵硬和活動(dòng)受限，在晨起或久坐后起身時(shí)尤為明顯，彎曲伸直關(guān)節(jié)時(shí)可感到摩擦感。治療目標(biāo)是緩解疼痛、改善功能。非藥物治療包括減重、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、以及物理治療增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。藥物治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等改善軟骨代謝的藥物，或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、口服洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。

三、髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征

髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征常見于運(yùn)動(dòng)人群，疼痛位于膝蓋前部，髕骨周圍或后方，在上下樓梯、下蹲、久坐后站立等需要膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸的動(dòng)作時(shí)誘發(fā)或加重。其發(fā)生可能與股四頭肌力量不平衡、髕骨軌跡異常、髕骨軟骨軟化有關(guān)。治療核心是糾正生物力學(xué)異常，包括加強(qiáng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的力量訓(xùn)練、改善運(yùn)動(dòng)模式、使用肌內(nèi)效貼或髕骨固定帶提供支持。疼痛明顯時(shí)，可短期遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生鈉片或外用氟比洛芬凝膠貼膏。

四、韌帶損傷

膝關(guān)節(jié)韌帶如前交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶等損傷，多由運(yùn)動(dòng)中的急停、扭轉(zhuǎn)或直接撞擊導(dǎo)致。損傷后，膝關(guān)節(jié)在彎曲伸直，特別是做旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)和腫脹。輕度損傷可通過休息、支具固定和康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)。完全斷裂或?qū)е玛P(guān)節(jié)嚴(yán)重不穩(wěn)的損傷，則可能需要進(jìn)行韌帶重建手術(shù)。在康復(fù)期間，為控制疼痛和炎癥，醫(yī)生可能會(huì)開具美洛昔康片、艾瑞昔布片或外用酮洛芬凝膠。

五、滑囊炎

膝關(guān)節(jié)周圍存在多個(gè)滑囊，是充滿液體的囊狀結(jié)構(gòu)，用以減少組織間的摩擦。髕前滑囊炎或鵝足滑囊炎常因長(zhǎng)時(shí)間跪姿、過度使用或局部受到撞擊引起。表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)特定部位的局限性腫脹和壓痛，彎曲伸直時(shí)因牽拉發(fā)炎的滑囊而產(chǎn)生疼痛。治療以休息、避免誘發(fā)活動(dòng)為主，急性期可進(jìn)行冰敷。若積液較多，醫(yī)生可能進(jìn)行穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液?？诜幬锶鐚?duì)乙酰氨基酚片、依托度酸膠囊或外用吡羅昔康貼片有助于緩解癥狀。

出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈伸疼痛時(shí)，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)避免加重疼痛的活動(dòng)，如長(zhǎng)時(shí)間上下樓梯、深蹲和跑步。選擇對(duì)膝關(guān)節(jié)沖擊小的運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車，以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量而不增加負(fù)擔(dān)。注意腿部保暖，局部熱敷可能有助于放松肌肉、緩解僵硬。均衡飲食，控制體重，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。若疼痛持續(xù)不緩解、關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯腫脹、畸形或無法承重，須及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過體格檢查、X光或磁共振成像明確病因，并接受針對(duì)性治療。