子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)怎么做
子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)方式主要有腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、機(jī)器人輔助手術(shù)、神經(jīng)阻斷術(shù)以及子宮切除術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據(jù)患者年齡、生育要求、病灶范圍及嚴(yán)重程度等因素綜合決定。
一、腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜異位癥的首選微創(chuàng)方法。醫(yī)生通過腹壁小切口置入腹腔鏡和手術(shù)器械，在顯示屏引導(dǎo)下切除或灼燒異位病灶。該手術(shù)適用于輕中度患者，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短的優(yōu)勢。術(shù)后可緩解痛經(jīng)、盆腔痛等癥狀，并有助于提高生育能力。
二、開腹手術(shù)
開腹手術(shù)適用于病灶廣泛粘連或合并較大巧克力囊腫的嚴(yán)重患者。醫(yī)生通過腹部較大切口直接暴露盆腔器官，徹底切除異位內(nèi)膜組織。雖然創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期較長，但能更清晰處理復(fù)雜粘連，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需配合藥物鞏固療效。
三、機(jī)器人輔助手術(shù)
機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)通過機(jī)械臂模擬人手操作，提供三維高清視野和更靈活的手術(shù)角度。特別適合深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥需精細(xì)分離直腸、輸尿管等重要結(jié)構(gòu)的病例。該技術(shù)能減少術(shù)中出血，但費(fèi)用較高且對醫(yī)生操作要求嚴(yán)格。
四、神經(jīng)阻斷術(shù)
神經(jīng)阻斷術(shù)常作為輔助術(shù)式，通過切斷子宮骶韌帶或腹下神經(jīng)叢來阻斷痛覺傳導(dǎo)。主要用于以嚴(yán)重慢性盆腔痛為主要癥狀且藥物無效的患者，可與病灶切除手術(shù)同步進(jìn)行。需注意該術(shù)式僅緩解疼痛，不能消除異位病灶本身。
五、子宮切除術(shù)
對于無生育要求、癥狀嚴(yán)重且多次復(fù)發(fā)的中年患者，可能建議行子宮切除術(shù)。根據(jù)病變范圍可選擇保留卵巢的次全子宮切除或根治性全子宮雙附件切除。此術(shù)式能根本性消除月經(jīng)相關(guān)癥狀，但會(huì)導(dǎo)致永久不孕并需評估激素替代治療必要性。
術(shù)后應(yīng)注意保持傷口清潔干燥，避免重體力勞動(dòng)和盆浴，定期復(fù)查盆腔超聲。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)攝入如瘦肉、菠菜等促進(jìn)恢復(fù)，適當(dāng)進(jìn)行步行等輕度活動(dòng)預(yù)防粘連。若出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血或疼痛加劇需及時(shí)就醫(yī)，長期管理需結(jié)合藥物治療和定期隨訪以減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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