髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋可通過觀察下肢姿勢、主動活動測試、被動活動測試、影像學(xué)檢查、肌力評估等方式判斷。髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)功能異?？赡芘c先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征等因素有關(guān)。

1、觀察下肢姿勢

自然平臥時足尖朝內(nèi)提示髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，足尖朝外提示外旋。先天性髖關(guān)節(jié)脫位患兒常表現(xiàn)為下肢外旋位，伴隨臀紋不對稱、下肢不等長等癥狀。家長發(fā)現(xiàn)兒童異常步態(tài)時需及時就醫(yī)，通過骨盆X線或超聲檢查明確診斷。

2、主動活動測試

囑患者仰臥位做下肢旋轉(zhuǎn)動作，內(nèi)旋范圍正常為30-45度，外旋為40-60度。股骨頭壞死患者早期可出現(xiàn)主動旋轉(zhuǎn)疼痛伴活動受限，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。臨床常用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀，嚴(yán)重者需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

3、被動活動測試

檢查者一手固定骨盆，另一手推動患者屈曲的膝關(guān)節(jié)向內(nèi)/外轉(zhuǎn)動。髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者在被動內(nèi)旋時易誘發(fā)腹股溝區(qū)疼痛，可能伴隨關(guān)節(jié)彈響。該病與股骨頸畸形、髖臼過度覆蓋有關(guān)，輕癥可用玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射，重癥需行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

4、影像學(xué)檢查

X線可測量股骨頸前傾角（正常10-20度），角度增大提示內(nèi)旋傾向，減小提示外旋傾向。先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者CT三維重建可見髖臼淺平、股骨頭覆蓋率不足，MRI能早期發(fā)現(xiàn)軟骨損傷。新生兒篩查建議采用髖關(guān)節(jié)超聲Graf分型法。

5、肌力評估

內(nèi)旋肌群（臀小肌、闊筋膜張?。┡c外旋肌群（梨狀肌、閉孔內(nèi)外?。┝α渴Ш鈺?dǎo)致旋轉(zhuǎn)異常。腦癱患兒常見內(nèi)收內(nèi)旋肌群痙攣，需采用肉毒毒素注射配合康復(fù)訓(xùn)練。長期臥床患者外旋肌群萎縮可使用鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣。

日常應(yīng)注意避免翹二郎腿、盤腿坐等不良姿勢，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。太極拳、游泳等低沖擊運(yùn)動有助于增強(qiáng)髖周肌群協(xié)調(diào)性。出現(xiàn)持續(xù)髖部疼痛、步態(tài)異?；蜿P(guān)節(jié)活動受限時，應(yīng)及時至骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診，必要時進(jìn)行步態(tài)分析等專業(yè)評估。兒童髖關(guān)節(jié)篩查建議在出生后6周內(nèi)完成，青春期生長發(fā)育高峰期需關(guān)注步態(tài)變化。