年輕人得了心肌缺血怎么辦
年輕人出現(xiàn)心肌缺血可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪等方式干預(yù)。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈粥樣硬化、心肌橋、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
戒煙限酒，避免熬夜及過度勞累。每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，控制體重指數(shù)在18.5-23.9。飲食采用低鹽低脂模式，增加深海魚類和全谷物攝入，減少反式脂肪酸攝入。通過冥想或深呼吸緩解精神壓力。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用硝酸異山梨酯片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率。若合并高血壓可聯(lián)用苯磺酸氨氯地平片，糖尿病患者需配合二甲雙胍片控制血糖。用藥期間監(jiān)測肝腎功能及肌酸激酶水平。
3、介入治療
冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過75%時(shí)，考慮行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療植入藥物洗脫支架。復(fù)雜病變可采用冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)，彌漫性病變需評(píng)估是否適合冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。術(shù)后需持續(xù)服用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓。
4、心臟康復(fù)訓(xùn)練
在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。初期采用間歇訓(xùn)練法，逐步增加功率自行車運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。配合呼吸肌訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練，每周3次持續(xù)12周。訓(xùn)練時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)測心電圖和血氧飽和度。
5、定期隨訪
每3個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲，每年進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT評(píng)估斑塊進(jìn)展。建立癥狀日記記錄胸痛發(fā)作頻率和誘因，隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑應(yīng)急。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或伴隨冷汗時(shí)立即呼叫急救。
日常需保持臥室溫度在18-22℃避免寒冷刺激，晨起時(shí)動(dòng)作放緩防止體位性低血壓。烹飪使用橄欖油替代動(dòng)物油，每日攝入500克新鮮蔬菜和200克低糖水果。避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)，長途旅行前需進(jìn)行心臟功能評(píng)估。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)，家中備有自動(dòng)體外除顫儀。出現(xiàn)心悸氣短加重時(shí)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整治療方案。
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