后天性外耳道狹窄需要做哪些化驗(yàn)檢查
后天性外耳道狹窄通常需要做耳鏡檢查、聽力測試、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查等化驗(yàn)檢查。這些檢查有助于明確狹窄程度、病因及并發(fā)癥情況。
1、耳鏡檢查
耳鏡檢查是診斷后天性外耳道狹窄的首要步驟，通過耳鏡可以直觀觀察外耳道的狹窄程度、有無分泌物、肉芽組織或異物。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)使用額鏡或電子耳鏡，若發(fā)現(xiàn)外耳道皮膚充血、腫脹或瘢痕形成，可能提示慢性炎癥或外傷性狹窄。對于嚴(yán)重狹窄患者，可能需要使用更細(xì)的纖維耳鏡進(jìn)行檢查。
2、聽力測試
純音測聽和聲導(dǎo)抗測試可評(píng)估聽力損失程度及類型。后天性外耳道狹窄常導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力下降，氣導(dǎo)閾值升高而骨導(dǎo)正常。若出現(xiàn)混合性聾或感音神經(jīng)性聾，需警惕中耳或內(nèi)耳受累。對于兒童患者，家長需配合醫(yī)生完成行為測聽或游戲測聽等特殊檢查。
3、影像學(xué)檢查
高分辨率CT能清晰顯示外耳道骨性狹窄、骨質(zhì)破壞或占位性病變。MRI對軟組織分辨率更高，可鑒別腫瘤、膽脂瘤等病變。影像學(xué)檢查尤其適用于術(shù)前評(píng)估，幫助制定手術(shù)方案。檢查前需去除耳部金屬飾品，嬰幼兒可能需要鎮(zhèn)靜劑輔助。
4、病原學(xué)檢查
取外耳道分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，可明確感染病原體。真菌性外耳道炎需氫氧化鉀涂片鏡檢。結(jié)核性狹窄需結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)。這些檢查為針對性抗感染治療提供依據(jù)，家長需注意保持患兒耳部清潔以保障取樣準(zhǔn)確性。
5、組織病理學(xué)檢查
對可疑腫瘤或特異性炎癥病變，需在局麻下取活檢組織送檢。病理檢查可鑒別鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌等惡性腫瘤，或韋格納肉芽腫等自身免疫性疾病。術(shù)后患者需保持耳道干燥，避免感染影響傷口愈合。
確診后天性外耳道狹窄后，應(yīng)避免自行掏耳或使用滴耳液。保持耳道清潔干燥，洗澡時(shí)可用防水耳塞。急性期可局部熱敷緩解疼痛，但禁止用力按壓。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物。定期復(fù)查聽力及耳道情況，按醫(yī)囑進(jìn)行耳道擴(kuò)張或手術(shù)治療。出現(xiàn)耳痛加劇、流膿或發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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