女性類風(fēng)濕主要指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理特征可分為典型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、血清陰性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、Felty綜合征、緩解性血清陰性對(duì)稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征等類型。

1、典型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

典型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是最常見的類型，主要表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵時(shí)間超過1小時(shí)，可伴有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。疾病早期可通過非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀，中晚期需使用改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片。

2、血清陰性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

血清陰性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎約占類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的20-30%，臨床表現(xiàn)與典型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似，但類風(fēng)濕因子持續(xù)陰性。這類患者可能對(duì)抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測(cè)更敏感。治療上同樣需要使用改善病情抗風(fēng)濕藥，如柳氮磺吡啶腸溶片、羥氯喹片等。

3、幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是16歲前發(fā)病的特殊類型，可分為全身型、多關(guān)節(jié)型和少關(guān)節(jié)型。全身型以高熱、皮疹為主要表現(xiàn)，多關(guān)節(jié)型累及5個(gè)以上關(guān)節(jié)，少關(guān)節(jié)型主要影響大關(guān)節(jié)。治療需根據(jù)分型選擇非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、免疫抑制劑如甲氨蝶呤片等。

4、Felty綜合征

Felty綜合征是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特殊類型，表現(xiàn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脾大和中性粒細(xì)胞減少三聯(lián)征?；颊咭装l(fā)生反復(fù)感染，治療上除常規(guī)抗風(fēng)濕藥物外，可能需要使用粒細(xì)胞集落刺激因子如重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液。

5、緩解性血清陰性對(duì)稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征

這是一種特殊類型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，多見于老年男性，但女性也可發(fā)病。特征為突發(fā)對(duì)稱性手背凹陷性水腫，類風(fēng)濕因子陰性。對(duì)糖皮質(zhì)激素如潑尼松片反應(yīng)良好，預(yù)后通常較典型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好。

女性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，進(jìn)行適度關(guān)節(jié)功能鍛煉如游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上建議增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚、亞麻籽，減少高脂肪、高糖食物攝入。保持規(guī)律作息，避免關(guān)節(jié)受涼和過度勞累，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化和藥物不良反應(yīng)。