一、尿液的產(chǎn)生過程

血液通過腎小球時經(jīng)腎小球濾過產(chǎn)生原尿，每天原尿產(chǎn)生的量比實際排出的尿的總量要大許多，大約為150升，而終尿約為1.5升，相差100倍。

腎小球的結(jié)構(gòu)類似濾過器。當(dāng)血液流經(jīng)腎小球時，除血細(xì)胞和分子較大的蛋白質(zhì)以外，其余一切水溶性物質(zhì)都可以通過濾過屏障進(jìn)入腎小囊腔，形成原尿。

原尿在經(jīng)過腎小管時成分發(fā)生很大的變化，其中的有用成分被重吸收，廢物被排泄。一部分來自原尿，還有相當(dāng)多的成分來自腎小管分泌。

原尿流經(jīng)腎小管和集合管時，其中的水和某些溶質(zhì)被管壁上皮細(xì)胞全部或部分地重吸收回血液。葡萄糖和氨基酸完全被重吸收;水和一些鹽類中的鈉、鉀、鈣、氯等成分絕大部分被重吸收;尿素、尿酸等則重吸收較少;肌酐完全不被重吸收。

除了有重吸收作用外，腎小管和集合管還有分泌和排泄作用。有一部分物質(zhì)是由腎小管和集合管分泌或排泄到管腔中的。腎小管上皮細(xì)胞在新陳代謝過程中，將所產(chǎn)生的物質(zhì)(如H+、NH3等)分泌到小管液中，體內(nèi)酸堿平衡是通過腎小管的分泌作用來調(diào)節(jié)的。腎小管上皮細(xì)胞在消耗能量的情況下將血液中的某些物質(zhì)主動轉(zhuǎn)運到小管液中。例如，青霉素等藥物，主要就是通過腎小管的排泄作用排出體外的。

綜上所述，血液流經(jīng)腎小球時，血漿被過濾到腎小囊腔而成為原尿;原尿流過腎小管和集合管，由腎小管和集合管的重吸收、分泌和排泄作用，最后成為終尿。

二、尿液的成分

原尿和血漿的化學(xué)成分比較，原尿中除了沒有大分子的蛋白質(zhì)及細(xì)胞成分以外，其他成分都與血漿幾乎相同。

三、尿液檢查是篩查繼發(fā)性高血壓及高血壓腎臟監(jiān)測的基本檢查

當(dāng)是腎小球的濾過與腎小管的重吸收功能因疾病造成異常時可以表現(xiàn)為尿液的異常。尿液檢查成為腎臟疾病及高血壓腎臟損害最方便有效的篩查方法。高血壓是造成終末期腎病的主要疾病之一，占20%左右，而腎臟疾病又是高血壓的原因之一。因為在高血壓門診經(jīng)常需要進(jìn)行尿液檢查，以了解腎臟疾病情況及高血壓對腎臟的損害情況。

因此我們建議，高血壓病人：初診要查尿液，以后每半年要進(jìn)行尿液常規(guī)檢查。5年以上的高血壓者，或合并有糖尿病者初診應(yīng)進(jìn)行尿液微量蛋白檢查，正常者以后每半年檢查一次，不正常者應(yīng)三個月檢查一次。

四、高血壓病人查尿要重點關(guān)注以下指標(biāo)

紅細(xì)胞：增高可以見于腎炎、IgA腎病，月經(jīng)期經(jīng)血污染尿液，腎臟與泌尿系腫瘤等造成血管破壞。

白細(xì)胞：增高可以見于泌尿系的感染，包括腎盂腎炎與膀胱炎，前列腺炎較少影響到腎臟功能。

蛋白尿：可以見于腎炎、腎病綜合征。微量蛋白尿是早期腎損害的主要表現(xiàn)之一。

管型尿;見于各類腎炎，急進(jìn)型高血壓等。

尿糖：陽性表現(xiàn)可能是腎糖閾降低或有糖尿病。

五、高血壓病人的檢查方法

1.尿常規(guī)，用于腎臟疾病的篩查。

2.尿微量蛋白檢查：包括微量白蛋白、B2-球蛋白、尿IgG，轉(zhuǎn)鐵蛋白、NAT(尿苷酶)等。

尿液標(biāo)本;可以是隨意尿，也可以是晨尿，必要時需要查24小時尿。

六、留取尿檢標(biāo)本的注意事項

1.盛尿液的容器要清潔

2.月經(jīng)期不能留尿檢查

3.女性留尿前最好清洗外陰，還要避免白帶污染標(biāo)本

4.尿液應(yīng)在留取后2小時內(nèi)送檢

5.留取12小時或24小時尿液檢查標(biāo)本應(yīng)加防腐劑。

6.送檢標(biāo)本應(yīng)有5-10毫升。留取12小時或24小時尿檢時應(yīng)測量記錄尿量。

7.留取24小時尿的方法是：早上7點小便一次棄去，然后所有的尿液集中，至次日早上7點小便一次，所有尿液量取總量并記錄，取樣送檢。

8.留取12小時尿檢標(biāo)本的方法是：晚上7點小便一次棄去，然后所有的尿液集中，至次日早上7點小便一次，所有尿液量取總量并記錄，取樣送檢。