乳頭里面有硬塊可能與乳腺增生、乳腺炎、乳腺導(dǎo)管擴張癥、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等原因有關(guān)。乳腺增生通常表現(xiàn)為周期性乳房脹痛和可移動的硬塊；乳腺炎多伴隨紅腫熱痛；乳腺導(dǎo)管擴張癥可能出現(xiàn)乳頭溢液；乳腺纖維腺瘤多為光滑活動的無痛性腫塊；乳腺癌的硬塊常質(zhì)地堅硬且邊界不清。建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、乳腺增生

乳腺增生是最常見的良性乳腺疾病，與內(nèi)分泌紊亂密切相關(guān)。雌激素和孕激素比例失調(diào)會導(dǎo)致乳腺組織過度增生，形成質(zhì)地較韌的硬塊，月經(jīng)前可能增大并伴隨脹痛，月經(jīng)后減輕。觸診可發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)乳房多發(fā)顆粒狀、條索狀結(jié)節(jié)，邊界不清但活動度良好。超聲檢查可見腺體結(jié)構(gòu)紊亂，無明確占位。治療可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸、紅金消結(jié)膠囊等中成藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，配合熱敷緩解癥狀。

2、乳腺炎

哺乳期乳腺炎多由金黃色葡萄球菌感染引起，表現(xiàn)為乳房局部紅腫、灼熱疼痛，硬塊質(zhì)地較硬且壓痛明顯，可能伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。非哺乳期乳腺炎可能與導(dǎo)管阻塞或免疫異常有關(guān)。治療需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，嚴(yán)重者需穿刺引流。哺乳期患者應(yīng)保持乳汁通暢，冷敷減輕水腫，必要時使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

3、乳腺導(dǎo)管擴張癥

乳腺導(dǎo)管擴張癥多見于40歲以上女性，因乳腺導(dǎo)管分泌物淤積導(dǎo)致導(dǎo)管擴張形成硬塊。特征性表現(xiàn)為乳頭溢液，液體可為漿液性、血性或膿性。觸診可在乳暈區(qū)捫及條索狀硬結(jié)，可能伴隨輕度壓痛。乳腺超聲顯示導(dǎo)管擴張而無占位性病變。治療可遵醫(yī)囑使用乳寧顆粒、乳康片等中成藥，合并感染時需加用左氧氟沙星片，反復(fù)發(fā)作需手術(shù)切除病變導(dǎo)管。

4、乳腺纖維腺瘤

乳腺纖維腺瘤是青年女性常見的良性腫瘤，由腺上皮和纖維組織異常增生形成。硬塊多為單發(fā)、圓形或卵圓形，表面光滑且活動度好，無壓痛，大小通常在1-3厘米。超聲檢查顯示邊界清晰的低回聲團塊，血流信號稀少。一般無需特殊治療，較大或生長迅速的腫瘤可遵醫(yī)囑使用桂枝茯苓膠囊，必要時行真空輔助旋切術(shù)或開放切除術(shù)。

5、乳腺癌

乳腺癌的硬塊多為無痛性單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅硬如石，邊界不清且活動度差，可能伴隨乳頭凹陷、皮膚橘皮樣改變或血性溢液。超聲檢查顯示形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺狀的低回聲團塊，血流信號豐富。確診需穿刺活檢，治療根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)、全乳切除術(shù)配合紫杉醇注射液、表柔比星注射液等化療藥物，或他莫昔芬片等內(nèi)分泌治療。早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。

發(fā)現(xiàn)乳頭內(nèi)硬塊應(yīng)避免擠壓刺激，每日用溫水清潔乳房并觀察硬塊變化。建議選擇無鋼圈透氣文胸減少壓迫，飲食上限制高脂肪食物攝入，增加西藍(lán)花等十字花科蔬菜的攝取。每月月經(jīng)結(jié)束后3-5天進行乳房自檢，40歲以上女性每年進行乳腺超聲或鉬靶檢查。若硬塊持續(xù)存在超過兩周、快速增大或伴隨皮膚改變，須立即至乳腺外科就診，切勿自行用藥延誤病情。