痛風(fēng)和腎有什么關(guān)系
痛風(fēng)與腎臟的關(guān)系主要體現(xiàn)在尿酸代謝異常對(duì)腎臟的損害以及腎臟疾病對(duì)尿酸排泄的影響。痛風(fēng)患者可能因尿酸結(jié)晶沉積導(dǎo)致腎結(jié)石或慢性腎病，而腎功能不全又會(huì)加重高尿酸血癥。
尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，主要通過(guò)腎臟排泄。當(dāng)血尿酸水平超過(guò)飽和濃度時(shí)，會(huì)形成單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)痛風(fēng)，這些結(jié)晶同樣可能沉積在腎間質(zhì)導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病。長(zhǎng)期高尿酸狀態(tài)可造成腎小管間質(zhì)炎癥和纖維化，早期表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降，后期可能出現(xiàn)蛋白尿和腎功能減退。約三分之一的痛風(fēng)患者會(huì)伴隨尿酸性腎結(jié)石，結(jié)石可能引起腎絞痛、血尿或尿路感染。
另一方面，腎臟作為尿酸排泄的主要器官，其功能下降會(huì)直接導(dǎo)致尿酸潴留。慢性腎病患者由于腎小球?yàn)V過(guò)率降低、腎小管分泌減少，常出現(xiàn)繼發(fā)性高尿酸血癥。糖尿病腎病、高血壓腎病等慢性腎臟病都可能成為痛風(fēng)的誘發(fā)因素。某些利尿劑如氫氯噻嗪片也會(huì)通過(guò)抑制尿酸排泄而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
對(duì)于同時(shí)存在痛風(fēng)和腎病的患者，需特別注意別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物的腎毒性風(fēng)險(xiǎn)，苯溴馬隆片則禁用于腎結(jié)石患者。日常應(yīng)保持每日2000毫升以上的飲水量，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯的攝入，避免飲酒尤其是啤酒。定期監(jiān)測(cè)血尿酸和腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)腰痛、水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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