胸部右側(cè)隱隱作痛
胸部右側(cè)隱隱作痛可能與肋軟骨炎、胸膜炎、膽囊疾病、肌肉拉傷或帶狀皰疹早期癥狀有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、肋軟骨炎
肋軟骨炎是胸痛常見原因，多因勞損或病毒感染引發(fā)。疼痛特點(diǎn)為單側(cè)肋骨連接處壓痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重?？赏ㄟ^熱敷緩解癥狀，急性期需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。若伴隨局部紅腫需排除細(xì)菌感染。
2、胸膜炎
胸膜炎多由肺部感染擴(kuò)散導(dǎo)致，表現(xiàn)為深呼吸時(shí)銳痛，可能伴隨咳嗽、低熱。需完善胸部CT檢查，確診后需用鹽酸莫西沙星片抗感染，嚴(yán)重胸腔積液時(shí)可能需行胸腔穿刺引流術(shù)。結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合異煙肼片規(guī)范治療。
3、膽囊疾病
膽囊炎或膽石癥可引起右季肋區(qū)放射痛，常于進(jìn)食油膩后發(fā)作，可能伴惡心、肩背痛。超聲檢查可確診，輕癥可用消旋山莨菪堿片解痙，急性化膿性膽囊炎需注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，反復(fù)發(fā)作建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
4、肌肉拉傷
劇烈運(yùn)動(dòng)或搬運(yùn)重物可能導(dǎo)致胸大肌或肋間肌拉傷，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)牽拉痛。急性期可冷敷48小時(shí)，后期改用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，配合臥床休息。需注意與肋骨骨折鑒別，外傷后持續(xù)疼痛需拍X線片排查。
5、帶狀皰疹早期
水痘-帶狀皰疹病毒再激活時(shí)，發(fā)疹前2-3天可能出現(xiàn)神經(jīng)痛，疼痛呈燒灼感并沿肋間神經(jīng)分布。早期口服鹽酸伐昔洛韋片可縮短病程，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。出現(xiàn)簇集水皰需隔離處理，避免抓撓引發(fā)感染。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然轉(zhuǎn)體動(dòng)作，注意觀察疼痛是否伴隨發(fā)熱、黃疸或呼吸困難等警示癥狀。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式，就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告。保持規(guī)律作息，急性期飲食以清淡易消化為主，慢性疼痛可嘗試低頻脈沖電刺激等物理治療。若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或加重，須立即至急診排查心血管急癥。
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