新生兒頭部血腫怎么辦
新生兒頭部血腫可通過觀察護(hù)理、冷敷處理、穿刺抽吸、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該癥狀通常由產(chǎn)道擠壓、凝血功能障礙、血管損傷、顱骨骨折、遺傳性出血性疾病等原因引起。
1、觀察護(hù)理
對(duì)于體積較小的血腫，多數(shù)可自行吸收。保持頭部清潔干燥，避免局部受壓，每日測(cè)量頭圍并記錄血腫變化。哺乳時(shí)調(diào)整體位避免患側(cè)受壓，選用透氣性好的棉質(zhì)枕巾。若血腫未增大且無發(fā)熱、拒奶等癥狀，可繼續(xù)觀察1-2周。
2、冷敷處理
出生后24小時(shí)內(nèi)可用冷藏后的無菌紗布包裹冰袋冷敷，每次5-10分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。冷敷能促進(jìn)血管收縮減少出血，注意避免凍傷皮膚。24小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)吸收，溫度控制在40℃以下。
3、穿刺抽吸
適用于直徑超過5厘米或持續(xù)增大的血腫。在嚴(yán)格消毒后使用細(xì)針穿刺抽出積血，術(shù)后加壓包扎24小時(shí)。需排除凝血功能異常后方可操作，穿刺液應(yīng)送檢排除感染。該操作須由新生兒科醫(yī)師在監(jiān)護(hù)條件下完成。
4、藥物治療
維生素K1注射液可改善凝血功能，適用于晚發(fā)型維生素K缺乏者。血腫伴感染時(shí)需用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。嚴(yán)重出血者可靜脈滴注人凝血酶原復(fù)合物。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量。
5、手術(shù)治療
對(duì)合并顱骨骨折或硬膜下血腫者，可能需行顱骨整復(fù)術(shù)或硬膜下血腫清除術(shù)。手術(shù)指征包括：血腫壓迫導(dǎo)致前囟膨隆、瞳孔不等大、頻繁嘔吐等顱高壓表現(xiàn)。術(shù)后需在NICU監(jiān)護(hù)生命體征，監(jiān)測(cè)血紅蛋白及凝血指標(biāo)。
日常護(hù)理中需注意監(jiān)測(cè)患兒意識(shí)狀態(tài)、喂養(yǎng)情況及血腫變化，記錄每日頭圍增長(zhǎng)值。保持室溫24-26℃，避免劇烈晃動(dòng)頭部。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)補(bǔ)充富含維生素K的綠葉蔬菜，配方奶喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)比例沖泡。若出現(xiàn)嗜睡、抽搐、噴射性嘔吐等異常，應(yīng)立即就醫(yī)。定期隨訪頭顱B超直至血腫完全吸收，6月齡時(shí)需復(fù)查凝血功能。
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