新生兒頭部血腫怎么辦
新生兒頭部血腫可通過(guò)觀察護(hù)理、冷敷處理、避免壓迫、就醫(yī)評(píng)估、手術(shù)治療等方式干預(yù)。新生兒頭部血腫通常由產(chǎn)道擠壓、凝血功能障礙、血管損傷、分娩器械使用、遺傳性出血性疾病等原因引起。
1、觀察護(hù)理
輕度血腫若無(wú)增大或感染跡象，可保持頭部清潔干燥，避免局部揉搓。每日測(cè)量頭圍并記錄血腫大小變化，觀察是否伴隨嘔吐、嗜睡等異常表現(xiàn)。建議家長(zhǎng)使用軟枕墊高頭部促進(jìn)回流，哺乳時(shí)避免壓迫血腫部位。
2、冷敷處理
出生24小時(shí)內(nèi)可用無(wú)菌紗布包裹冰袋冷敷，每次5-10分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。冷敷能收縮血管減少滲血，但需防止凍傷皮膚。若血腫表面出現(xiàn)皮溫升高或發(fā)紅，應(yīng)立即停止冷敷并就醫(yī)。
3、避免壓迫
更換體位時(shí)需托住頭頸部整體移動(dòng)，禁止側(cè)臥壓迫血腫側(cè)。衣物應(yīng)選擇無(wú)領(lǐng)或?qū)捤煽钍?，避免帽子、發(fā)帶等物品摩擦。睡眠時(shí)采用仰臥位，血腫較大者可暫時(shí)不使用定型枕。
4、就醫(yī)評(píng)估
若血腫直徑超過(guò)5厘米、持續(xù)增大或伴隨黃疸加重，需進(jìn)行頭顱超聲排除顱骨骨折。凝血功能檢測(cè)可判斷是否合并維生素K缺乏或血友病。嚴(yán)重者需住院監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，必要時(shí)輸注凝血因子或新鮮冰凍血漿。
5、手術(shù)治療
對(duì)于進(jìn)行性增大的巨大血腫或合并感染時(shí)，需在麻醉下行血腫穿刺抽吸術(shù)。顱骨凹陷性骨折引起的血腫可能需顱骨復(fù)位手術(shù)。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯顆粒等抗生素，并定期復(fù)查頭顱影像學(xué)。
日常護(hù)理中應(yīng)保持室溫22-26℃避免新生兒躁動(dòng)，母乳喂養(yǎng)可提供充足維生素K預(yù)防出血，每日進(jìn)行日光浴促進(jìn)膽紅素代謝。注意觀察吃奶量、反應(yīng)靈敏度等一般狀況，2周內(nèi)血腫未消退或出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即前往兒科或新生兒科就診。避免自行熱敷、按摩或使用民間偏方處理血腫。
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