乳腺癌幾期怎么判斷
乳腺癌分期主要依據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移情況，通過臨床檢查、影像學及病理學綜合判斷。國際通用TNM分期系統(tǒng)將乳腺癌分為0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
一、臨床檢查
醫(yī)生通過體格檢查初步評估腫瘤特征，包括觸摸乳房腫塊大小、質(zhì)地、活動度，檢查腋窩和鎖骨上淋巴結(jié)是否腫大。視診觀察乳房皮膚有無凹陷、紅腫、潰瘍或乳頭溢液。這些體征可提示腫瘤局部侵犯程度，但需結(jié)合影像學確認實際范圍。
二、影像學評估
乳腺超聲可分辨腫塊囊實性、邊界是否清晰；乳腺鉬靶檢查能發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶或結(jié)構(gòu)扭曲；胸部CT評估肺轉(zhuǎn)移；腹部超聲或CT檢查肝轉(zhuǎn)移；骨掃描探測骨骼轉(zhuǎn)移。PET-CT可全身篩查代謝活躍的轉(zhuǎn)移灶。影像學幫助確定腫瘤實際大小、淋巴結(jié)受累及遠處器官轉(zhuǎn)移情況。
三、病理學診斷
穿刺活檢或術后病理是分期金標準。病理報告明確腫瘤組織學類型、浸潤深度、切緣情況；免疫組化檢測雌激素受體、孕激素受體、HER2狀態(tài)和Ki-67指數(shù)；哨淋巴結(jié)活檢或腋窩淋巴結(jié)清掃確定淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量及有無包膜外侵犯。這些指標直接影響TNM分期中T和N的賦值。
四、TNM系統(tǒng)整合
T代表原發(fā)腫瘤大小，分為Tis至T4；N代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，分為N0至N3；M代表遠處轉(zhuǎn)移，M0無轉(zhuǎn)移，M1有轉(zhuǎn)移。根據(jù)TNM組合劃入對應分期：0期為原位癌；Ⅰ期和Ⅱ期為早期；Ⅲ期屬局部晚期；Ⅳ期已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。分期指導治療方案選擇和預后評估。
五、分子分型補充
Luminal A型、Luminal B型、HER2過表達型及三陰性乳腺癌等分子亞型與分期結(jié)合，可更精準預測生物學行為。例如三陰性乳腺癌即使早期也可能進展迅速，而Luminal型即使淋巴結(jié)陽性也可能預后較好。分子分型為個體化治療提供依據(jù)。
乳腺癌分期需多維度綜合判斷，患者應完成全部檢查以便準確分期。定期乳腺自查與篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)，確診后配合醫(yī)生完成分期評估。健康飲食、適度運動及良好心態(tài)對治療有輔助作用，但所有治療均需遵循專業(yè)醫(yī)療方案。
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