判斷狂犬病的方法主要有觀察典型癥狀、了解暴露史、實(shí)驗(yàn)室檢測等?？袢∈怯煽袢〔《靖腥疽鸬募毙?a href="http://www.028tfnet.cn/k/7ujj6j4wko1jm73.html" target="_blank">傳染病，一旦發(fā)病致死率極高，需立即就醫(yī)處理。

1、觀察典型癥狀

狂犬病早期可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力等非特異性癥狀，容易被忽視。隨著病情進(jìn)展，典型癥狀包括恐水、怕風(fēng)、咽喉肌痙攣等。患者看到水或聽到水聲時(shí)可能出現(xiàn)咽喉肌痙攣，導(dǎo)致吞咽困難。部分患者還會(huì)出現(xiàn)異常興奮、攻擊性行為等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這些癥狀具有較高的特異性，結(jié)合暴露史可初步判斷。

2、了解暴露史

詳細(xì)詢問患者近期是否有被動(dòng)物咬傷或抓傷的病史，特別是被犬、貓等哺乳動(dòng)物致傷的情況。需要了解受傷時(shí)間、部位、嚴(yán)重程度以及是否進(jìn)行過傷口處理和疫苗接種。狂犬病潛伏期通常為1-3個(gè)月，短則數(shù)天，長則超過1年。對于有明確動(dòng)物致傷史且未規(guī)范處理傷口的患者，出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)應(yīng)高度警惕。

3、實(shí)驗(yàn)室檢測

通過直接熒光抗體試驗(yàn)檢測患者唾液、腦脊液或皮膚活檢標(biāo)本中的病毒抗原，是確診狂犬病的重要方法。也可采用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)檢測病毒RNA。對于死亡病例，可通過腦組織病理檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)基小體進(jìn)行確診。這些檢測需要在專業(yè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，結(jié)果具有確診價(jià)值。

4、排除其他疾病

需要與破傷風(fēng)、病毒性腦炎、癔癥等疾病進(jìn)行鑒別診斷。破傷風(fēng)主要表現(xiàn)為全身肌肉強(qiáng)直和痙攣，但無恐水怕風(fēng)癥狀。病毒性腦炎多有發(fā)熱、意識障礙等表現(xiàn)，可通過腦脊液檢查鑒別。癔癥性恐水癥患者多有精神心理因素，實(shí)驗(yàn)室檢查均為陰性。

5、綜合評估

醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、暴露史和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。對于高度疑似病例，即使實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果未出，也應(yīng)立即按狂犬病進(jìn)行處理。早期診斷對預(yù)后至關(guān)重要，任何延誤都可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵是規(guī)范處理動(dòng)物致傷。被可疑動(dòng)物咬傷后應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘，再用碘伏消毒。及時(shí)到狂犬病暴露處置門診就診，根據(jù)暴露分級進(jìn)行規(guī)范的傷口處理和疫苗接種。避免接觸野生動(dòng)物和流浪動(dòng)物，家養(yǎng)寵物應(yīng)定期接種獸用狂犬疫苗。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，切勿延誤治療時(shí)機(jī)。