孕期肝功能偏高可能由妊娠期特有的生理變化引起，也可能與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期急性脂肪肝、病毒性肝炎或藥物性肝損傷等病理因素有關(guān)。

一、妊娠期生理變化

妊娠期女性體內(nèi)雌激素、孕激素水平顯著升高，加之血容量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，可能導(dǎo)致肝臟血流動(dòng)力學(xué)改變，出現(xiàn)肝臟輕度增大和肝功能指標(biāo)一過性、輕度的異常升高。這通常是一種適應(yīng)性生理改變，多數(shù)情況下無需特殊治療，孕婦注意保證充足休息、均衡營(yíng)養(yǎng)、避免勞累即可，肝功能一般在產(chǎn)后會(huì)逐漸恢復(fù)正常。

二、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

這是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥，可能與雌激素水平過高、遺傳及環(huán)境因素共同作用有關(guān)，導(dǎo)致膽汁酸排泄障礙，淤積在肝細(xì)胞內(nèi)。通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢，尤以手掌、腳掌為甚，隨后出現(xiàn)黃疸和肝功能指標(biāo)升高。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，主要目標(biāo)是緩解瘙癢、降低膽汁酸水平、改善肝功能并密切監(jiān)測(cè)胎兒狀況，常用藥物有熊去氧膽酸膠囊。病情嚴(yán)重時(shí)可能需要提前終止妊娠。

三、妊娠期急性脂肪肝

這是一種罕見但可能危及母嬰生命的妊娠期特發(fā)疾病，病因尚未完全明確，可能與線粒體脂肪酸氧化障礙有關(guān)。常發(fā)生于妊娠晚期，起病急驟，表現(xiàn)為乏力、惡心嘔吐、腹痛、黃疸迅速加深，肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素顯著升高，并可能伴有低血糖、凝血功能障礙等。一旦確診，需要立即住院治療，包括支持治療、糾正代謝紊亂，并盡快終止妊娠。

四、病毒性肝炎

孕婦若感染甲型、乙型、戊型等肝炎病毒，可導(dǎo)致病毒性肝炎，引起肝細(xì)胞炎癥和壞死，從而導(dǎo)致肝功能指標(biāo)升高?？赡馨橛蟹αΑ⑹秤徽?、厭油、惡心、尿黃、皮膚黃染等癥狀。治療需根據(jù)肝炎類型在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括休息、營(yíng)養(yǎng)支持、保肝治療，對(duì)于乙型肝炎，可能需要在專業(yè)評(píng)估下使用替諾福韋酯片等抗病毒藥物以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。

五、藥物性肝損傷

孕期因治療其他疾病或不慎使用了某些具有肝毒性的藥物或保健品，可能導(dǎo)致藥物性肝損傷。肝損傷的程度與藥物種類、劑量及個(gè)體易感性有關(guān)。臨床表現(xiàn)可從無癥狀的肝酶升高到急性肝衰竭。處理原則是立即停用可疑肝損傷藥物，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行保肝治療，如使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等藥物促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。孕期用藥須極其謹(jǐn)慎，務(wù)必遵醫(yī)囑。

孕期發(fā)現(xiàn)肝功能偏高，孕婦切勿自行用藥或忽視。首先應(yīng)與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通，詳細(xì)告知所有癥狀和用藥史。醫(yī)生通常會(huì)建議復(fù)查肝功能、膽汁酸、病毒性肝炎標(biāo)志物、肝臟B超等檢查以明確原因。在整個(gè)孕期，孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累；飲食上選擇易消化、富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如新鮮蔬菜水果、魚肉、雞蛋，烹調(diào)宜清淡，避免油炸、油膩食物及不潔飲食，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)；嚴(yán)格避免飲酒，謹(jǐn)慎使用任何藥物、保健品或中藥，所有用藥需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估；保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，密切監(jiān)測(cè)肝功能變化和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，是保障母嬰安全的關(guān)鍵。