腎病綜合征在兒童中的典型癥狀包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫和高脂血癥，部分患兒可能伴有高血壓、血尿或腎功能減退。

一、大量蛋白尿

大量蛋白尿是腎病綜合征最核心的診斷指標(biāo)，指兒童尿液中蛋白質(zhì)含量異常增高，通常表現(xiàn)為尿液中泡沫明顯增多且不易消散。這是由于腎小球的濾過屏障受損，導(dǎo)致血液中的蛋白質(zhì)，特別是白蛋白，大量漏出到尿液中。長(zhǎng)期大量蛋白尿會(huì)進(jìn)一步加重低蛋白血癥，并可能影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。家長(zhǎng)需注意觀察孩子的尿液性狀，并定期帶孩子進(jìn)行尿常規(guī)檢查以監(jiān)測(cè)尿蛋白水平。

二、低蛋白血癥

低蛋白血癥是指血液中的白蛋白水平顯著降低，這是大量蛋白尿的直接后果。白蛋白是維持血液滲透壓、運(yùn)輸營養(yǎng)物質(zhì)和激素的重要蛋白質(zhì)。當(dāng)白蛋白水平過低時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)的水分滲入組織間隙，從而引發(fā)水腫。患兒可能表現(xiàn)為食欲不振、乏力、面色蒼白、毛發(fā)干枯等營養(yǎng)不良癥狀。治療上，除了針對(duì)原發(fā)病的免疫抑制治療外，醫(yī)生通常會(huì)建議通過飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，但需注意控制總量，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

三、高度水腫

高度水腫是腎病綜合征最直觀的癥狀，通常從眼瞼和顏面部開始，晨起時(shí)尤為明顯，隨后可逐漸蔓延至雙下肢、腳踝，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身性水腫、陰囊水腫或腹腔、胸腔積液。水腫部位皮膚緊繃、發(fā)亮，按壓后可出現(xiàn)凹陷。這種水腫主要是由于低蛋白血癥導(dǎo)致的血漿膠體滲透壓下降所致。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)不明原因的水腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。護(hù)理上需嚴(yán)格記錄孩子的出入水量和體重變化，限制鈉鹽攝入，并遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片等以幫助排出體內(nèi)多余水分。

四、高脂血癥

高脂血癥在兒童腎病綜合征中也很常見，表現(xiàn)為血液中膽固醇和甘油三酯水平升高。這是因?yàn)楦闻K在低蛋白血癥的刺激下，代償性合成脂蛋白增加，同時(shí)脂蛋白的分解代謝減弱。長(zhǎng)期嚴(yán)重的高脂血癥可能增加患兒未來發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。雖然通常沒有特異癥狀，但它是疾病活動(dòng)的一個(gè)標(biāo)志。治療主要針對(duì)腎病本身，隨著蛋白尿的緩解，血脂水平多能逐漸恢復(fù)正常，在病情活動(dòng)期，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用降脂藥物如阿托伐他汀鈣片。

五、并發(fā)癥表現(xiàn)

部分腎病綜合征患兒可能因病情本身或使用激素等免疫抑制劑而出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀。常見并發(fā)癥包括因免疫力低下導(dǎo)致的反復(fù)感染，如呼吸道感染、皮膚感染等；因血液濃縮、高凝狀態(tài)引發(fā)的血栓形成，可表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、血尿或下肢腫脹疼痛；長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可能引起庫欣綜合征樣面容、向心性肥胖、高血壓、高血糖等。少數(shù)患兒可能出現(xiàn)急性腎損傷，表現(xiàn)為尿量減少、水腫加重。這些情況需要家長(zhǎng)高度警惕，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通并調(diào)整治療方案。

對(duì)于確診腎病綜合征的兒童，家庭護(hù)理至關(guān)重要。家長(zhǎng)應(yīng)確保孩子遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，尤其是激素類藥物如醋酸潑尼松片，不可隨意增減或停藥。飲食上需遵循“低鹽、優(yōu)質(zhì)適量蛋白、低脂”的原則，在水腫期嚴(yán)格限鹽，蛋白質(zhì)攝入以雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主，總量需根據(jù)醫(yī)生建議控制。鼓勵(lì)孩子適當(dāng)休息，但在病情穩(wěn)定期可進(jìn)行溫和活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。預(yù)防感染是關(guān)鍵，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免去人群密集場(chǎng)所，按時(shí)接種疫苗但活疫苗需在醫(yī)生評(píng)估后使用。定期監(jiān)測(cè)尿蛋白、血壓、腎功能等指標(biāo)，并關(guān)注孩子的心理狀態(tài)，給予足夠的關(guān)愛和支持，幫助孩子樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。