來月經(jīng)肚子脹可能是月經(jīng)相關(guān)性腹脹、消化功能紊亂等生理性表現(xiàn)，也可能是盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等病理性問題。

一、月經(jīng)相關(guān)性腹脹

部分女性在月經(jīng)期受體內(nèi)激素水平周期性變化影響，盆腔處于充血狀態(tài)，同時(shí)前列腺素分泌增加，這會(huì)刺激胃腸蠕動(dòng)減弱或引起子宮平滑肌收縮，從而產(chǎn)生腹部脹滿、隱痛等不適感。這種腹脹通常在經(jīng)期前或經(jīng)期第一二天較為明顯。此種情況下，采取熱敷下腹部、進(jìn)行輕柔的腹部按摩、保證充足休息、調(diào)整心態(tài)避免焦慮等方式有助于緩解不適，一般無須特殊用藥。

二、消化功能紊亂

月經(jīng)期間，部分女性因激素波動(dòng)或緊張情緒，可能出現(xiàn)暫時(shí)性的胃腸功能紊亂，表現(xiàn)為腹脹、食欲不振，有時(shí)伴有輕微腹瀉或便秘。這主要與植物神經(jīng)功能暫時(shí)失調(diào)有關(guān)。此類情況多屬于生理性反應(yīng)。建議經(jīng)期注意腹部保暖，飲食宜清淡、易消化，避免暴飲暴食及攝入過多產(chǎn)氣食物如豆制品、高糖分水果，適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，通常腹脹癥狀會(huì)隨月經(jīng)結(jié)束而自行消失。

三、盆腔炎

慢性盆腔炎可能在月經(jīng)期因盆腔充血而導(dǎo)致癥狀加重，表現(xiàn)為下腹墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。其發(fā)病常與沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等病原體上行感染有關(guān)，多繼發(fā)于不潔性生活、宮腔操作后。除腹脹外，常伴有白帶增多、經(jīng)期延長、性交后疼痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的抗感染治療，可使用的藥物包括鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)藥敏結(jié)果選擇合適的抗生素，并可能需要配合物理治療。

四、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是導(dǎo)致進(jìn)行性加重痛經(jīng)和腹脹的常見原因。異位的內(nèi)膜種植在盆腔腹膜、卵巢等處，在月經(jīng)期也會(huì)發(fā)生出血，刺激局部產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，引發(fā)明顯的下腹墜脹、疼痛。此病可能與經(jīng)血逆流、遺傳、免疫等因素相關(guān)。典型癥狀還包括深部性交痛、月經(jīng)量增多、不孕等。確診后可遵醫(yī)囑使用藥物控制癥狀，如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，屈螺酮炔雌醇片、地諾孕素片等激素類藥物抑制病情發(fā)展，嚴(yán)重者可能需考慮腹腔鏡手術(shù)治療。

五、子宮肌瘤

子宮肌瘤，特別是黏膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤，可能壓迫或影響子宮收縮，導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，并伴有明顯的下腹墜脹感。肌瘤長期存在可能壓迫膀胱或直腸，引起尿頻、便秘等癥狀。治療方法取決于肌瘤大小、位置及癥狀嚴(yán)重程度。對于無癥狀的小肌瘤，可定期觀察。若癥狀明顯，醫(yī)生可能建議使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林微球以縮小肌瘤，或使用米非司酮片等藥物控制癥狀。必要時(shí)，可考慮行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。

若月經(jīng)期腹脹持續(xù)存在或進(jìn)行性加重，伴隨劇烈疼痛、異常出血、發(fā)熱等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)婦科，通過婦科檢查、超聲等明確診斷。日常生活中，經(jīng)期應(yīng)注意保持輕松愉快的心情，保證充足睡眠，避免過度勞累和緊張情緒。飲食上選擇溫?zé)?、易消化的食物，減少鹽分?jǐn)z入以防水鈉潴留加重腹脹，可適量飲用溫水或溫的紅糖姜茶。適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)，避免久坐不動(dòng)，有助于促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，緩解不適。