什么是非細菌性前列腺炎

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非細菌性前列腺炎是指前列腺組織的炎癥反應(yīng)，但未檢出明確細菌感染證據(jù)的一類前列腺炎綜合征，主要表現(xiàn)為會陰區(qū)疼痛、排尿異常等癥狀。

1、病因分類

非細菌性前列腺炎可能與尿液反流、盆底肌肉痙攣、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。尿液反流時化學(xué)物質(zhì)刺激前列腺導(dǎo)管，盆底肌群長期緊張可導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，自主神經(jīng)功能紊亂也可能誘發(fā)炎癥反應(yīng)。這類患者前列腺液常規(guī)檢查通常顯示白細胞增多，但細菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性。

2、典型癥狀

患者常出現(xiàn)骨盆區(qū)域持續(xù)鈍痛或灼熱感，疼痛可放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)。排尿癥狀包括尿頻尿急、排尿灼痛、尿后滴瀝等，部分患者伴隨性功能障礙。癥狀可能因久坐、飲酒或辛辣飲食加重，夜間癥狀較為明顯。

3、診斷標準

診斷需結(jié)合癥狀評分、前列腺按摩液檢查和尿流動力學(xué)評估。NIH慢性前列腺炎癥狀指數(shù)評分有助于量化癥狀嚴重程度，前列腺按摩液鏡檢可見白細胞超過10個/HP但細菌培養(yǎng)陰性，尿流率檢測可發(fā)現(xiàn)最大尿流率下降。需排除泌尿系結(jié)核、間質(zhì)性膀胱炎等疾病。

4、治療原則

治療以緩解癥狀和改善生活質(zhì)量為目標?？蛇x用α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌，非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊減輕炎癥反應(yīng)，必要時聯(lián)合盆底生物反饋治療。中藥制劑如前列舒通膠囊也有一定療效。需避免長時間騎車或久坐。

5、預(yù)后管理

多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療4-8周癥狀可明顯改善，但易反復(fù)發(fā)作。建議保持每日飲水1500-2000毫升，規(guī)律排精有助于前列腺液引流，溫水坐浴可促進局部血液循環(huán)。心理疏導(dǎo)對伴有焦慮抑郁的患者尤為重要，必要時可配合認知行為治療。

非細菌性前列腺炎患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累和長時間憋尿，飲食上限制酒精、咖啡因及辛辣刺激食物攝入，每日進行提肛運動鍛煉盆底肌群，可選擇游泳、快走等溫和有氧運動改善盆腔血液循環(huán)，若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等情況應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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