男性小便有血在醫(yī)學(xué)上稱為血尿，可能由尿路感染、尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎小球疾病、外傷等原因引起。血尿可分為肉眼可見(jiàn)的肉眼血尿和僅在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)的鏡下血尿。

一、尿路感染

尿路感染是血尿的常見(jiàn)原因，細(xì)菌侵入尿道、膀胱等部位引發(fā)炎癥，導(dǎo)致黏膜充血水腫和出血?；颊呖赡馨橛心蝾l、尿急、尿痛等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，例如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等藥物控制感染。日常應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，多飲水幫助沖刷尿道。

二、尿路結(jié)石

腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石在移動(dòng)過(guò)程中劃傷尿路黏膜可引起血尿，常伴隨劇烈腰腹部絞痛。結(jié)石大小和位置不同，癥狀嚴(yán)重程度各異。治療方式包括藥物排石如尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，體外沖擊波碎石，或經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)等手術(shù)治療?；颊邞?yīng)增加飲水量，限制高草酸食物攝入。

三、泌尿系統(tǒng)腫瘤

膀胱癌、腎癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤組織血管豐富且脆弱，破裂出血會(huì)導(dǎo)致血尿，膀胱癌可能表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿。腫瘤引起的血尿需要手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后可能輔以放療或化療，常用化療藥物包括注射用鹽酸吉西他濱、卡鉑注射液等。長(zhǎng)期吸煙、接觸化工染料是危險(xiǎn)因素，應(yīng)定期體檢。

四、腎小球疾病

急性腎小球腎炎、IgA腎病等腎小球疾病因腎小球?yàn)V過(guò)膜受損出現(xiàn)血尿，多伴有蛋白尿、水腫、高血壓。發(fā)病可能與鏈球菌感染、免疫異常有關(guān)。治療需根據(jù)病理類型使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片等藥物控制病情。

五、外傷

腰部或下腹部遭受撞擊、擠壓等外力損傷可能導(dǎo)致腎臟、膀胱等器官挫裂傷引起血尿。外傷性血尿需評(píng)估損傷程度，輕微損傷可臥床休息、密切觀察，嚴(yán)重出血需手術(shù)修復(fù)?；颊咄鈧髴?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查明確損傷范圍。

出現(xiàn)血尿后應(yīng)避免自行服用止血藥物掩蓋病情，建議記錄血尿出現(xiàn)頻率、顏色深淺及伴隨癥狀，就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。日常保持每日飲水量在2000毫升左右，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，減少辛辣刺激食物攝入。有吸煙習(xí)慣者應(yīng)戒煙，定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。若血尿持續(xù)存在或伴有發(fā)熱、體重下降等癥狀，須盡快至泌尿外科或腎內(nèi)科就診。