胸膜炎是怎么引起的
胸膜炎可能由感染、自身免疫疾病、胸部外傷、惡性腫瘤、藥物反應(yīng)等原因引起，通常表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。
1、感染
細(xì)菌、病毒、結(jié)核分枝桿菌等病原體感染是胸膜炎的常見原因。結(jié)核性胸膜炎多伴隨低熱、盜汗，需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。細(xì)菌感染引起的胸膜炎可能伴隨膿性胸腔積液，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。
2、自身免疫疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可累及胸膜，導(dǎo)致非感染性胸膜炎。患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等癥狀，需使用甲氨蝶呤片、潑尼松片等免疫抑制劑控制原發(fā)病。
3、胸部外傷
肋骨骨折、胸部撞擊等外傷可能導(dǎo)致胸膜損傷出血，引發(fā)創(chuàng)傷性胸膜炎。急性期需制動(dòng)休息，嚴(yán)重血胸需行胸腔閉式引流術(shù)，后期可配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
4、惡性腫瘤
肺癌胸膜轉(zhuǎn)移、胸膜間皮瘤等腫瘤性疾病可引起惡性胸腔積液，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的胸痛和消瘦。診斷需通過胸腔穿刺活檢，治療包括順鉑注射液胸腔灌注、培美曲塞二鈉化療等。
5、藥物反應(yīng)
呋喃妥因、甲氨蝶呤等藥物可能誘發(fā)藥物性胸膜炎，通常在用藥后出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛。需及時(shí)停藥并改用醋酸潑尼松龍片緩解炎癥反應(yīng)，必要時(shí)行胸腔穿刺引流。
胸膜炎患者應(yīng)保持半臥位休息以減少胸腔壓力，飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物如魚肉粥、蒸蛋等，避免辛辣刺激。急性期后可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺復(fù)張，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱不退、呼吸困難加重等情況需立即復(fù)診，長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
