刷牙時牙齦流血可能與牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏以及血液系統(tǒng)疾病有關(guān)。

一、牙齦炎

牙齦炎是刷牙時牙齦流血最常見的原因。它通常由牙菌斑和牙結(jié)石長期堆積刺激牙齦組織引起，導(dǎo)致牙齦邊緣紅腫、質(zhì)地松軟，在受到牙刷摩擦或進(jìn)食硬物時容易出血。牙齦炎本身局限于牙齦組織，尚未累及深層牙周組織，屬于可逆性炎癥。治療措施以去除局部刺激物為核心，需要進(jìn)行專業(yè)的牙周潔治，即洗牙，徹底清除牙菌斑和牙結(jié)石。日常維護(hù)則需要采用巴氏刷牙法等正確刷牙方式，并配合使用牙線或牙縫刷清潔牙間隙，以控制菌斑再生。定期進(jìn)行口腔檢查和潔治是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

二、牙周炎

牙周炎是牙齦炎進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果，屬于更嚴(yán)重的牙周疾病。當(dāng)牙齦的炎癥向深部擴(kuò)散，破壞牙周膜和牙槽骨等支撐組織時，就會發(fā)展為牙周炎。此時除了牙齦流血，常伴有牙齦萎縮、牙根暴露、牙齒松動、口腔異味甚至牙周溢膿等癥狀。牙周炎的治療更為復(fù)雜，基礎(chǔ)治療同樣包括潔治和齦下刮治，必要時需進(jìn)行牙周手術(shù)治療?；颊咝枰L期堅持嚴(yán)格的口腔衛(wèi)生維護(hù)，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查，以控制病情進(jìn)展，防止牙齒脫落。

三、維生素缺乏

體內(nèi)缺乏某些維生素，特別是維生素C和維生素K，可能導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加、凝血功能受影響，從而表現(xiàn)為牙齦易出血。維生素C缺乏可能影響膠原蛋白合成，使牙齦組織修復(fù)能力下降；維生素K則是合成多種凝血因子所必需的營養(yǎng)素。這類原因引起的出血，牙齦本身的炎癥可能并不明顯。改善措施主要是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加富含維生素C的新鮮蔬菜水果，如西藍(lán)花、獼猴桃、橙子等，以及富含維生素K的綠葉蔬菜攝入。對于嚴(yán)重缺乏者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營養(yǎng)素補(bǔ)充。

四、血液系統(tǒng)疾病

某些血液系統(tǒng)疾病也可能以牙齦出血為早期或常見表現(xiàn)。例如，血小板減少性紫癜、白血病、血友病等疾病，會影響機(jī)體的凝血機(jī)制或血小板功能，導(dǎo)致全身多部位易出血，牙齦作為黏膜組織，出血癥狀往往較為突出。這類原因引起的出血通常具有自發(fā)性、出血量多且不易止住的特點(diǎn)，可能同時伴有皮膚瘀斑、鼻出血等其他部位出血傾向。若懷疑為此類原因，必須及時就診于血液內(nèi)科，進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查以明確診斷，并針對原發(fā)疾病進(jìn)行系統(tǒng)治療。

五、其他局部刺激因素

除了上述主要原因，一些局部刺激因素也可能導(dǎo)致刷牙時牙齦流血。例如，使用了刷毛過硬或磨損嚴(yán)重的牙刷，刷牙力度過大或方法不當(dāng)，直接造成了牙齦的物理性損傷。佩戴不合適的活動假牙或固定矯治器，其邊緣可能反復(fù)摩擦或壓迫牙齦，引起局部潰瘍和出血。新萌出的智齒周圍容易形成盲袋，食物殘渣嵌塞引發(fā)智齒冠周炎，也會導(dǎo)致局部牙齦紅腫出血。針對這些情況，需要更換軟毛牙刷、學(xué)習(xí)正確刷牙方法，或由口腔科醫(yī)生調(diào)整修復(fù)體、矯治器，對阻生智齒則可能需要評估后拔除。

當(dāng)刷牙時出現(xiàn)牙齦流血，首先應(yīng)審視自己的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，檢查牙刷是否合適，刷牙方法是否正確。如果調(diào)整后出血仍持續(xù)超過一到兩周，或出血量多、伴有牙齦紅腫疼痛、牙齒松動等其他癥狀，務(wù)必及時前往口腔科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷，排除牙周炎等口腔疾病。日常飲食應(yīng)注意均衡營養(yǎng)，保證足量的維生素攝入，維護(hù)全身健康。避免吸煙，因為煙草會加重牙周組織的炎癥和破壞。定期每半年到一年進(jìn)行一次口腔檢查和潔牙，是預(yù)防牙齦炎和牙周炎最有效的方法，能夠?qū)⒀乐軉栴}控制在早期階段。