卵巢癌出現(xiàn)腹水的原因主要有腫瘤細(xì)胞腹腔種植播散、腫瘤壓迫或侵犯淋巴系統(tǒng)、低蛋白血癥、腫瘤本身分泌液體以及并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。

一、腫瘤細(xì)胞腹腔種植播散

這是卵巢癌導(dǎo)致腹水最常見的原因。卵巢癌的癌細(xì)胞容易從原發(fā)腫瘤表面脫落，隨腹腔內(nèi)液體循環(huán)在腹膜、大網(wǎng)膜、腸系膜等腹腔各處種植生長，形成廣泛轉(zhuǎn)移灶。這些轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞會(huì)刺激腹膜，導(dǎo)致腹膜毛細(xì)血管通透性增加，大量富含蛋白質(zhì)的液體滲出到腹腔，形成惡性腹水。這種情況通常表明疾病已進(jìn)入晚期。治療主要針對原發(fā)腫瘤，包括腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合以鉑類為基礎(chǔ)的化療，如使用紫杉醇注射液、卡鉑注射液等，以控制腫瘤進(jìn)展，減少腹水生成。

二、腫瘤壓迫或侵犯淋巴系統(tǒng)

卵巢癌病灶可能直接壓迫或侵犯腹腔內(nèi)主要的淋巴管，特別是位于腹膜后的淋巴干。當(dāng)淋巴回流通道受阻時(shí)，富含蛋白質(zhì)的淋巴液無法順利回流入血液循環(huán)，便會(huì)漏出并積聚在腹腔內(nèi)，形成乳糜性腹水。這種腹水外觀可能呈乳白色。治療同樣側(cè)重于通過手術(shù)和化療縮小腫瘤體積，解除對淋巴系統(tǒng)的壓迫，必要時(shí)可進(jìn)行腹腔穿刺引流以緩解癥狀。

三、低蛋白血癥

晚期卵巢癌患者常伴有嚴(yán)重的營養(yǎng)不良和惡病質(zhì)狀態(tài)，同時(shí)腫瘤消耗巨大，導(dǎo)致肝臟合成白蛋白的能力下降，而腫瘤本身及腹水又會(huì)大量消耗蛋白質(zhì)，從而引發(fā)嚴(yán)重的低蛋白血癥。血漿白蛋白水平降低會(huì)使血漿膠體滲透壓下降，血管內(nèi)的水分更容易滲入組織間隙和腹腔，加重腹水的形成。治療需進(jìn)行營養(yǎng)支持，如通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時(shí)可輸注入血白蛋白，并結(jié)合利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等，以提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)腹水吸收。

四、腫瘤本身分泌液體

某些特殊類型的卵巢腫瘤，如卵巢黏液性囊腺癌，其腫瘤細(xì)胞本身具有分泌大量黏液的功能。這些黏液樣物質(zhì)可直接分泌到腹腔內(nèi)，與其他滲出液混合，形成量多、黏稠的腹水。這屬于腫瘤的生物學(xué)特性所致。治療的關(guān)鍵在于完整切除腫瘤，術(shù)后根據(jù)病理類型和分期輔以相應(yīng)的化療，如使用奧沙利鉑注射液、雷替曲塞注射液等，以減少腫瘤負(fù)荷和液體分泌。

五、并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

晚期卵巢癌患者由于大量腹水、免疫功能低下、腸壁水腫導(dǎo)致腸道細(xì)菌易位等因素，容易并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。腹腔發(fā)生感染后，炎癥會(huì)進(jìn)一步加劇腹膜毛細(xì)血管的擴(kuò)張和通透性，導(dǎo)致更多炎性滲出液產(chǎn)生，從而使腹水量在短時(shí)間內(nèi)快速增加或變得難以控制?；颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、腹痛、腹部壓痛等癥狀。治療需在抗腫瘤治療的同時(shí)，根據(jù)腹水細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果，使用敏感的抗生素進(jìn)行抗感染治療，如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等。

卵巢癌患者出現(xiàn)腹水后，日常護(hù)理需格外注意。飲食上應(yīng)遵循高蛋白、高熱量、易消化的原則，適量增加魚肉、雞胸肉、蛋清、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，以糾正低蛋白狀態(tài)，同時(shí)限制鈉鹽的攝入，避免腌制食品，有助于減輕水鈉潴留。患者應(yīng)保證充足休息，采取半臥位以減輕腹水對膈肌的壓迫，改善呼吸。家屬需密切觀察患者腹圍、體重變化及有無腹痛、發(fā)熱等癥狀，記錄每日出入量。遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及血清白蛋白水平，積極配合醫(yī)生的抗腫瘤及支持治療方案，避免自行使用利尿劑或穿刺放液，以防電解質(zhì)紊亂或感染風(fēng)險(xiǎn)。