小孩子肛裂通常由排便困難、飲食結(jié)構(gòu)不合理、局部感染、先天性肛門狹窄或外傷等原因引起，主要表現(xiàn)為排便疼痛、便血等癥狀。肛裂可能與排便習(xí)慣不良、膳食纖維攝入不足、肛周衛(wèi)生不佳、肛門發(fā)育異?；蛲饬p傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便時(shí)哭鬧、糞便帶血絲、肛門紅腫等癥狀?？赏ㄟ^調(diào)整飲食、改善排便習(xí)慣、局部護(hù)理、藥物治療或手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。

1、排便困難

長期便秘或糞便干硬會導(dǎo)致肛門皮膚撕裂。兒童腸道功能發(fā)育不完善，若水分?jǐn)z入不足或憋便習(xí)慣，易形成粗硬糞便。排便時(shí)肛門過度擴(kuò)張可能造成縱向裂傷，表現(xiàn)為排便后肛門灼痛、糞便表面附著鮮血。建議家長督促孩子每日定時(shí)排便，增加飲水量，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用開塞露或乳果糖口服溶液緩解便秘。

2、飲食結(jié)構(gòu)不合理

膳食纖維攝入不足會使糞便體積減小、質(zhì)地變硬。兒童偏食或過量攝入高蛋白低纖維食物如肉類、奶制品，可能導(dǎo)致腸道蠕動減緩。缺乏蔬菜水果中的膳食纖維和水分，糞便難以軟化成形。家長需保證孩子每日攝入適量西藍(lán)花、香蕉等富含膳食纖維的食物，必要時(shí)補(bǔ)充小麥纖維素顆粒。

3、局部感染

肛周濕疹或尿布疹繼發(fā)感染可能誘發(fā)炎癥性肛裂。兒童皮膚嬌嫩，糞便殘留刺激或清潔過度都可能破壞皮膚屏障。金黃色葡萄球菌等病原體侵入后，會引起肛門周圍紅腫、滲出，排便時(shí)疼痛加劇。建議家長使用溫水輕柔清洗，保持局部干燥，醫(yī)生可能建議外用紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏控制感染。

4、先天性肛門狹窄

部分兒童存在肛門括約肌發(fā)育異?；蚋毓苤睆狡?。這類結(jié)構(gòu)性異常會使排便時(shí)肛管承受更大壓力，輕微便秘即可導(dǎo)致黏膜撕裂。常表現(xiàn)為新生兒期開始反復(fù)肛裂，伴排便費(fèi)力、哭鬧。需通過肛門指診或造影確診，輕度狹窄可通過擴(kuò)肛治療改善，嚴(yán)重者可能需要肛門成形術(shù)。

5、外力損傷

異物插入或粗暴的肛門測溫操作可能直接損傷肛管皮膚。兒童好奇心強(qiáng)可能自行將玩具等物品塞入肛門，或家長使用肛表測溫時(shí)操作不當(dāng)，導(dǎo)致機(jī)械性裂傷。此類損傷通常創(chuàng)緣整齊，可能伴有明顯出血。家長應(yīng)避免自行處理，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行清創(chuàng)，醫(yī)生可能使用復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染。

預(yù)防兒童肛裂需培養(yǎng)良好排便習(xí)慣，每日固定時(shí)間坐便盆5-10分鐘，避免久蹲用力。飲食中增加燕麥、梨等富含可溶性膳食纖維的食物，每日飲水量按體重每公斤50-80毫升計(jì)算。排便后建議用溫水沖洗肛門，輕柔拍干后涂抹凡士林保護(hù)皮膚。若發(fā)現(xiàn)孩子持續(xù)抗拒排便、糞便帶血或肛門紅腫，應(yīng)及時(shí)到兒科或小兒外科就診，避免發(fā)展為慢性肛裂。慢性肛裂可能需使用硝酸甘油軟膏或接受肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)治療。