判斷是否患有盆腔炎可通過(guò)觀察癥狀、婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等方式綜合確認(rèn)。盆腔炎可能由病原體感染、宮腔操作后感染、性生活衛(wèi)生不良、鄰近器官炎癥蔓延、免疫力低下等原因引起。

一、觀察癥狀

盆腔炎患者常出現(xiàn)下腹部持續(xù)性疼痛或墜脹感，疼痛可能在性生活后或勞累時(shí)加重。伴有白帶量增多、顏色發(fā)黃或呈現(xiàn)膿性，并帶有異味。部分患者有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。月經(jīng)期可能出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。急性發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，可伴有惡心、嘔吐。慢性盆腔炎則表現(xiàn)為長(zhǎng)期下腹隱痛、腰骶部酸痛，易反復(fù)發(fā)作。

二、婦科檢查

醫(yī)生進(jìn)行婦科雙合診或三合診檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)子宮體有壓痛感，活動(dòng)可能受限。雙側(cè)或單側(cè)附件區(qū)存在明顯壓痛，有時(shí)可觸及增粗的輸卵管或輸卵管卵巢囊腫。宮頸舉痛是盆腔炎的典型體征，即向上或向兩側(cè)撥動(dòng)宮頸時(shí)引發(fā)劇烈疼痛。陰道鏡檢查可見(jiàn)宮頸充血、水腫，或有膿性分泌物從宮頸口流出。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)增高。宮頸管分泌物涂片革蘭染色可能發(fā)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌。病原體培養(yǎng)可明確感染微生物種類(lèi)，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體。核酸擴(kuò)增檢測(cè)技術(shù)能提高病原體檢出率。尿妊娠試驗(yàn)用于排除異位妊娠可能。

四、影像學(xué)檢查

盆腔超聲檢查可顯示輸卵管增粗、輸卵管積水或盆腔積液。嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)輸卵管卵巢膿腫形成的混合性包塊。經(jīng)陰道超聲能更清晰觀察子宮和附件情況。磁共振成像對(duì)復(fù)雜盆腔膿腫的診斷更有優(yōu)勢(shì)，能準(zhǔn)確顯示炎癥范圍。腹腔鏡檢查是診斷盆腔炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察輸卵管充血、水腫及膿性滲出物。

五、鑒別診斷

需要與急性闌尾炎相鑒別，后者疼痛多始于上腹或臍周，后轉(zhuǎn)移至右下腹。異位妊娠有停經(jīng)史和陰道流血，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為突發(fā)性下腹劇痛，超聲可見(jiàn)囊腫影像。子宮內(nèi)膜異位癥有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，腹腔鏡檢查可確診。盆腔淤血綜合征常見(jiàn)于多產(chǎn)婦女，體位改變時(shí)疼痛程度變化明顯。

盆腔炎確診后應(yīng)遵醫(yī)囑足量、足療程使用抗生素，如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合多西環(huán)素片，必要時(shí)加用甲硝唑氯化鈉注射液。治療期間避免性生活，注意會(huì)陰部清潔，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗。飲食宜清淡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚(yú)肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果。避免辛辣刺激食物，適當(dāng)休息，避免重體力勞動(dòng)。定期復(fù)查至癥狀完全消失，預(yù)防慢性盆腔炎和輸卵管性不孕的發(fā)生。