肝內(nèi)低密度灶是醫(yī)學(xué)影像檢查中的一種描述，通常指在CT平掃中肝臟組織內(nèi)出現(xiàn)密度低于周?chē)８谓M織的區(qū)域，可能由肝囊腫、肝血管瘤、肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生、肝膿腫或肝癌等疾病引起。

一、肝囊腫

肝囊腫是肝臟內(nèi)充滿液體的囊狀結(jié)構(gòu)，屬于良性病變。其形成可能與先天性膽管發(fā)育異?；蚰挲g增長(zhǎng)有關(guān)，多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。較大的肝囊腫可能壓迫周?chē)M織，引起上腹隱痛或飽脹感。對(duì)于無(wú)癥狀的小囊腫通常無(wú)須治療，定期隨訪觀察即可。若囊腫體積較大或引發(fā)不適，可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡囊腫開(kāi)窗術(shù)。

二、肝血管瘤

肝血管瘤是肝臟最常見(jiàn)的良性腫瘤，由血管組織構(gòu)成。發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與先天性血管發(fā)育異常有關(guān)。通常生長(zhǎng)緩慢且無(wú)明顯癥狀，少數(shù)巨大血管瘤可能導(dǎo)致右上腹隱痛或餐后飽脹。診斷主要依靠增強(qiáng)CT或磁共振成像。絕大多數(shù)肝血管瘤無(wú)須特殊處理，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)大小變化即可。若腫瘤持續(xù)增大或出現(xiàn)破裂風(fēng)險(xiǎn)，可采用肝動(dòng)脈栓塞術(shù)或手術(shù)切除。

三、肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生

肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生是肝細(xì)胞良性增生性疾病，與口服避孕藥或血管畸形等因素相關(guān)?；颊叨酂o(wú)特異性癥狀，少數(shù)可能出現(xiàn)輕微右上腹不適。影像學(xué)特征為邊界清晰的類(lèi)圓形低密度灶，中央瘢痕是其典型表現(xiàn)。該病變惡變概率極低，一般無(wú)須干預(yù)。僅當(dāng)病灶持續(xù)增大或診斷不明確時(shí)，可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺活檢或手術(shù)切除以明確性質(zhì)。

四、肝膿腫

肝膿腫是肝臟感染形成的膿液積聚，多由細(xì)菌或寄生蟲(chóng)感染引起。常見(jiàn)病因包括膽道逆行感染、血行播散或腹腔感染擴(kuò)散。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、右上腹痛及乏力等癥狀。增強(qiáng)CT可見(jiàn)環(huán)形強(qiáng)化的低密度灶，可能伴有氣體影。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，配合超聲引導(dǎo)下穿刺引流。嚴(yán)重者需行手術(shù)切開(kāi)引流。

五、肝癌

肝癌包括肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌等惡性腫瘤，常繼發(fā)于病毒性肝炎、肝硬化或長(zhǎng)期酗酒。早期可能無(wú)明顯癥狀，進(jìn)展后可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸等表現(xiàn)。CT平掃呈低密度灶，增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)快進(jìn)快出特征。確診需依靠穿刺活檢病理檢查。治療方案需根據(jù)分期選擇，包括肝切除術(shù)、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)等，可配合使用甲苯磺酸索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等靶向藥物。

發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低密度灶后應(yīng)定期通過(guò)超聲或CT監(jiān)測(cè)病灶變化，保持均衡飲食控制脂肪攝入，避免酗酒和濫用藥物。對(duì)于有病毒性肝炎病史者需規(guī)范抗病毒治療，出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)疼痛、體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診肝膽外科。所有診療方案需經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師評(píng)估，不可自行使用藥物或中斷隨訪。