乙肝轉(zhuǎn)氨酶高的孕婦怎么辦
乙肝轉(zhuǎn)氨酶高的孕婦可通過調(diào)整飲食、定期監(jiān)測、藥物治療、控制原發(fā)病、產(chǎn)科聯(lián)合管理等方式干預(yù)。乙肝孕婦轉(zhuǎn)氨酶升高通常與病毒活躍復(fù)制、妊娠期肝臟負(fù)擔(dān)加重、藥物性肝損傷、脂肪肝、自身免疫性肝炎等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、脫脂牛奶，選擇低脂易消化食物如小米粥、蒸南瓜，避免油炸食品及動(dòng)物內(nèi)臟。每日分5-6次少量進(jìn)食減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)，烹飪方式以蒸煮為主。合并妊娠糖尿病者需同步控制碳水?dāng)z入量。
2、定期監(jiān)測
每2-4周復(fù)查肝功能與乙肝病毒DNA載量，超聲檢查排除膽汁淤積。孕晚期增加胎心監(jiān)護(hù)頻次，關(guān)注凝血功能指標(biāo)。檢測數(shù)據(jù)需與孕前基線值對比，動(dòng)態(tài)觀察轉(zhuǎn)氨酶波動(dòng)曲線。
3、藥物治療
病毒活躍復(fù)制者經(jīng)感染科評估可使用替諾福韋酯片或替比夫定片抗病毒治療。保肝治療可選用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等，需警惕藥物通過胎盤屏障的風(fēng)險(xiǎn)。
4、控制原發(fā)病
合并妊娠期急性脂肪肝需立即終止妊娠，自身免疫性肝炎患者考慮小劑量潑尼松龍片治療。藥物性肝損傷需停用可疑藥物，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換治療。
5、產(chǎn)科聯(lián)合管理
妊娠32周起每周評估母嬰風(fēng)險(xiǎn)，分娩方式選擇需綜合肝功能、凝血功能及胎兒狀況。剖宮產(chǎn)術(shù)中備好新鮮冰凍血漿，產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測肝功能變化直至恢復(fù)正常。
建議保持每日8小時(shí)睡眠并左側(cè)臥位休息，適當(dāng)進(jìn)行孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。注意觀察皮膚黃染、尿色加深等異常癥狀，避免使用肝毒性中藥如何首烏。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)應(yīng)包含肝功能與乙肝兩對半檢測，母乳喂養(yǎng)需根據(jù)病毒載量情況個(gè)體化決策。
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