癲癇患者懷孕怎么辦
癲癇患者懷孕需在神經(jīng)內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行綜合管理，主要措施包括調(diào)整抗癲癇藥物、加強(qiáng)孕期監(jiān)測、預(yù)防發(fā)作誘因、營養(yǎng)支持和心理干預(yù)。
1、藥物調(diào)整
妊娠期需重新評估抗癲癇藥物方案，優(yōu)先選擇對胎兒影響較小的藥物如拉莫三嗪片、左乙拉西坦片。丙戊酸鈉緩釋片等致畸風(fēng)險(xiǎn)較高的藥物需謹(jǐn)慎使用，調(diào)整劑量應(yīng)在血藥濃度監(jiān)測下進(jìn)行，避免突然停藥誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。
2、孕期監(jiān)測
每4周進(jìn)行產(chǎn)科超聲和血清甲胎蛋白檢測，孕18-22周需完成胎兒系統(tǒng)超聲篩查。每月檢測抗癲癇藥物血藥濃度，妊娠中后期藥物代謝加快時(shí)需及時(shí)調(diào)整劑量。定期進(jìn)行腦電圖和肝腎功能檢查。
3、誘因預(yù)防
保持規(guī)律作息，保證每日7-9小時(shí)睡眠。避免聲光刺激、過度換氣等誘發(fā)因素。注意補(bǔ)充葉酸片預(yù)防神經(jīng)管缺陷，建議孕前3個(gè)月開始每日服用0.8mg葉酸片直至孕12周?？刂企w溫避免高熱。
4、營養(yǎng)支持
每日增加300-500kcal熱量攝入，補(bǔ)充維生素D滴劑和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。增加富含維生素K的食物如菠菜、西蘭花，預(yù)防新生兒出血癥。分次進(jìn)食預(yù)防低血糖誘發(fā)發(fā)作。
5、心理干預(yù)
參加癲癇孕婦互助小組減輕焦慮，進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練。家屬需學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作急救措施，避免孕期情緒波動。分娩前與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定詳細(xì)應(yīng)急預(yù)案。
癲癇孕婦應(yīng)建立專屬健康檔案，記錄發(fā)作頻率和藥物不良反應(yīng)。分娩方式根據(jù)產(chǎn)科指征決定，陰道分娩時(shí)需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。產(chǎn)后繼續(xù)抗癲癇治療，母乳喂養(yǎng)需根據(jù)藥物種類個(gè)體化評估。新生兒出生后需監(jiān)測凝血功能和神經(jīng)發(fā)育，建議在兒童神經(jīng)科定期隨訪。保持適度運(yùn)動如孕婦瑜伽，避免游泳等單獨(dú)進(jìn)行的活動。注意補(bǔ)充復(fù)合維生素和鐵劑，定期進(jìn)行營養(yǎng)狀況評估。
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