被蚊子叮咬后出現(xiàn)紅腫硬塊通常是由蚊蟲(chóng)唾液蛋白引發(fā)的局部過(guò)敏反應(yīng)和炎癥反應(yīng)所致，可能與蚊蟲(chóng)種類、個(gè)體免疫差異、搔抓刺激等因素有關(guān)。蚊蟲(chóng)叮咬后可通過(guò)冷敷緩解瘙癢、外用爐甘石洗劑止癢、口服抗組胺藥物控制過(guò)敏反應(yīng)等方式改善癥狀。

1、蚊蟲(chóng)唾液蛋白過(guò)敏

蚊蟲(chóng)叮咬時(shí)會(huì)注入含有抗凝血酶和血管擴(kuò)張因子的唾液蛋白，部分人群對(duì)此類蛋白敏感，導(dǎo)致局部組織釋放組胺等炎癥介質(zhì)。典型表現(xiàn)為叮咬后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)直徑5-20毫米的紅色風(fēng)團(tuán)，中央可見(jiàn)針尖狀叮咬點(diǎn)，伴隨明顯瘙癢。輕度過(guò)敏可局部涂抹復(fù)方醋酸地塞米松乳膏緩解炎癥，瘙癢嚴(yán)重時(shí)可口服氯雷他定片。

2、遲發(fā)型超敏反應(yīng)

部分患者會(huì)在叮咬后24-48小時(shí)出現(xiàn)遲發(fā)型超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)硬的紅色丘疹或結(jié)節(jié)，持續(xù)3-10天不等。這種情況多見(jiàn)于兒童或過(guò)敏體質(zhì)者，與T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答有關(guān)。建議避免搔抓，可每日2-3次外涂丁酸氫化可的松乳膏，合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。

3、繼發(fā)細(xì)菌感染

反復(fù)搔抓可能導(dǎo)致表皮破損，繼發(fā)金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染。表現(xiàn)為紅腫范圍擴(kuò)大、皮溫升高、出現(xiàn)膿性分泌物或疼痛加劇。早期可使用碘伏消毒，已形成膿皰時(shí)可外敷魚(yú)石脂軟膏，伴有發(fā)熱等全身癥狀需口服頭孢呋辛酯片。

4、蚊蟲(chóng)種類差異

庫(kù)蚊、伊蚊等不同蚊蟲(chóng)的唾液成分存在差異，伊蚊叮咬后更易引發(fā)強(qiáng)烈局部反應(yīng)。某些地區(qū)特有的蚊種如白紋伊蚊可能引起直徑超過(guò)30毫米的硬結(jié)性紅斑。這類情況建議記錄蚊蟲(chóng)特征，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，嚴(yán)重反應(yīng)者需備用腎上腺素自動(dòng)注射筆。

5、慢性結(jié)節(jié)性癢疹

長(zhǎng)期反復(fù)叮咬可能導(dǎo)致慢性結(jié)節(jié)性癢疹，表現(xiàn)為持續(xù)存在的褐色硬結(jié)，伴隨劇烈瘙癢。這種情況與皮膚神經(jīng)末梢敏感性增高有關(guān)，需采用曲安奈德益康唑乳膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療，頑固性皮損可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。

被蚊蟲(chóng)叮咬后應(yīng)立即用肥皂水清洗叮咬部位，避免搔抓以防繼發(fā)感染。日常需保持環(huán)境干燥減少蚊蟲(chóng)滋生，外出時(shí)可使用避蚊胺含量10-30%的驅(qū)蚊劑。易過(guò)敏人群建議穿著淺色長(zhǎng)袖衣物，臥室安裝蚊帳。若出現(xiàn)全身性蕁麻疹、呼吸困難等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，需立即就醫(yī)處理。嬰幼兒被叮咬后家長(zhǎng)應(yīng)修剪孩子指甲，夜間可佩戴棉質(zhì)手套防止無(wú)意識(shí)抓撓。